AU Yiu Kai's blog

這是我在特姆醫院的最後一星期，工作仍然充滿驚喜和刺激。 本周初，我用路軌技術（rail road technique）為另一名尿道受傷的病人進行修補。今次我將麻醉科醫生用於氣管插管的探條，用到尿道插管上，因為探條的弧度與尿道導引的尖端相近。這方法十分好。我十分佩服自己的創意。 昨晚，我被召回醫院治療一名受槍傷的的男子。他的胸部、背部和頭顱骨多處中槍。每一槍都足以致命，但他非常幸運。他只有肝臟受傷，我為他包紮撕裂的部分以控制出血。明天我要回來拆除包紮物。

這是個激動的星期一早上。可惜，結果卻令人失望。 昨晚十時四十五分，急症室醫生致電給我。一名男子被送院，左前胸壁被刺傷，造成大量出血，傷者十分驚慌。我們立即趕回醫院。我嘗試為他進行胸腔引流，但沒有血流出來。我立即想到胸腔中央可能有更嚴重的損傷，不是主要血管，就是心臟受損。 我為他進行胸廓造口，發現上腔靜脈（將血液從上半身帶回心臟的主要靜脈）有一條一厘米長的撕裂，左內乳動脈亦有撕裂。當我打開包著受損上腔靜脈的胸膜時，血就湧出來了。經一輪努力後，我終於控制了出血的情況和縫好裂口。

這是另一個忙碌的星期。但這種疲倦的感覺是來自兩天前一件令人興奮的事。 這個星期初，我們接收了一位年輕的男病人，他的左胸壁被車撞傷。胸部X光檢查顯示，左胸壁出血和左肺出現萎陷，但肋骨沒有折斷。急症室醫生已用胸管引流，放出了超過一公升血。肺部重新擴大。可是移除胸管後，我們發現左邊的橫隔膜看似升高了，左胸位置更出現胃部的陰影。我為他再進行了一次X光檢查，發現胃和腸道氣在左胸腔。從臨床診斷來看，他的情況很好。他的胸膛和腹部都沒有出現痛楚，也沒有任何呼吸困難。事實上，其他同事希望讓他出院。

今天早上，我在特姆醫院進行了七台剖腹手術。這是另一宗背部中槍的個案，傷者的右邊脊椎中槍。子彈留在左腹壁，僅僅在皮膚以下。從子彈方位推斷，它可能擊中了身體內一些重要器官。傷者仍然可移動雙腿。脊髓沒有受損。尿液沒有異樣，腎臟應該沒有受損。我們發現他的下腔靜脈（人體下半身的主要回流靜脈）、胰腺、十二指腸和胃部均有撕裂。我把這些部分一一修復。他很幸運。他下腔靜脈的出血，流到腹部背後和背部肌肉，出血情況已受控制。若血流入腹部，病人就可能來不及到我們的醫院了。

這是本周第四次收到醫院的通知，需要進行緊急手術。幸運地，這是星期日的上午八時，我剛剛跑完步（花了三十七分鐘來跑五個圈）和吃過早餐。星期日，我們一般在九時半才開始工作，所以我可以在工作前跑步。 傷者是一名男子，被人以大砍刀斬傷。當地的同事說大砍刀是一種足以一刀把頭顱砍掉的武器。他的背部（左肺外露和肩胛骨破裂）、手臂、腳部（右下腿只有皮膚還連著）、頸部和頭部（部分頭顱骨被削去）都有多處刀傷。他尚算「幸運」，除了要將右腳切除外，沒有嚴重的受傷。這是我第一次在特姆醫院進行胸廓造口手術。

過去三日，我忙得快要瘋了。我連續兩晚都要回醫院進行緊急手術，一個是為一名肝臟受槍傷的病人，進行剖腹手術；另一個是頸部槍傷，要進行緊急氣管造口。我今日在特姆醫院做了第四次剖腹手術，這位男病人患有消化性潰瘍。數日前，他因為腿部骨折被送到醫院，也許是壓力造成這個併發症。

太好了！今日傍晚，我第一次在哈科特港跑步了。 這是星期日的下午，是尼日利亞總統就職的日子，至今一切平靜。 昨晚，我第一次在晚上收到急症室的呼召。今日原本要進行三個緊急手術，但手術室正進行每月清洗。手術室只留作進行有即時生命危險或保存肢體的手術。因此，我們有了一個輕鬆的周日下午。 我們從醫院回來後，到了附近另一間餐館。真是難以置信，我們可以在泳池旁享用一頓午餐。飯後更可以游泳。 客廳裡有一幅畫上了界線的地圖，指出了我們能單獨和結伴外出的範圍。

這是星期六的晚上。 這個星期幾乎每天都下雨，六月到九月是尼日利亞的雨季。哈科特港（Port Harcourt）位於尼日爾河三角洲，擁有尼日利亞其中一個最大的瀑布。 我們今天下午六時完成了手術室的工作，是我來到特姆醫院（Teme）以來最早的一天。這兩天我們沒有很多大的個案。我們的美國骨科醫生派翠克和土耳其麻醉科醫生傑米爾昨天走了。丹麥麻醉科護士卡瑪會於周二離開。另外有三位志願人員，今天加入我們的外科隊伍，包括一名澳洲的麻醉科醫生，一名巴西的麻醉科護士和一名法國骨科醫生。

太好了，今日我可以有自己的睡房，因為部分國際人員已經離開項目。我們今日很早完成了工作，晚上七時半便回到宿舍。我終於有時間打開行李箱收拾。這是一間不錯的房間，既整潔，又有浴室和熱水供應。經過一天辛勤的工作後，現在是時候輕鬆一下。 今日，我們改善了工作流程，變得更有效率。我們一共進行了十五台手術，其中包括三個緊急手術。 一個七歲的男孩被送入醫院，他從梨樹掉下來後，左手臂腫起。我們發現他的上臂有骨折。骨折和血液積壓在肌肉阻礙了前臂和手掌的血液。我們需要將皮膚及肌肉筋膜分開，令肌肉內的壓力得以釋放。