安提曼,2018年6月
 
早上7時30分,雲霧將漸散,旭日將初升。屆時人們不得不在樹下乘涼。在乍得東部的安提曼,日出很早。安提曼醫院(Am Timan hospital)早已人聲鼎沸,嬰兒們的哀泣聲在兒科病房裡回蕩,宣告著這些小病人們已經醒來了。無國界醫生於2006年開始,在安提曼醫院展開救援項目。
 
©Candida Lobes / MSF
 
在安提曼醫院工作的無國界醫生佐肯(Yannick Tsomkeng),於設在兒科病房內的治療餵食中心開始了問診。「兒童被送到醫院時情況很嚴峻,往往已經太遲,多數在入院後的24小時內去世。他們是食物短缺、貧窮和不良營養習慣的第一受害者。這個月初,我們的治療餵食中心的服務需求已經超負荷了。上周我們接收了46名出現併發症、嚴重營養不良的兒童入院接受治療。」
 
©Candida Lobes / MSF
 
截至5月,只有60個床位的無國界醫生的營養餵食中心(CNT),已經不堪重負,僅5月份就接收了325個營養不良兒童。
 
預期未來數月相關數字會繼續增長。儘管急需治療的兒童數量龐大,醫生們壓力巨大,這一危機並非預料之外,也不是這裡第一次遭遇如此令人憂心的兒童營養不良危機。每年從5月到9月,旱季導致收成淡季,加上食物儲備不足,導致乍得和整個薩勒赫地區(Sahel region)數以十萬計的人們承受著嚴重糧食短缺,由旱季和食物儲備不足共同導致。週期性的營養不良危機剛率先在薩拉馬特區(Salamat region)爆發,隨後擴展到該國的其他地區。
 
©Candida Lobes / MSF
 
19歲的凡納(Fanna)抱著她的孩子坐在營養中心的床上,餵養三個孩子已使她筋疲力盡。凡納抱著才8個月大的穆薩(Moussa)說:「我的兒子病了。他吃不下任何東西,不停地嘔吐。這樣持續了四天后,他變得十分虛弱,毫無反應,我這才決定帶他到醫院。我不能在醫院逗留多天,因為沒人照顧我的其他孩子。」。穆薩沒有抱怨,即使在他那枯瘦的小臉的映襯下,餵食管顯得十分龐大。由於極度虛弱,他甚至無法哭泣,只是用他棕色的大眼痛苦不堪地看著身邊的人們。他因嚴重營養不良及出現併發症入院。
 
凡納續說:「我知道醫院開展了營養治療項目,因為我的大女兒以前曾因營養不良入院。我們每天只能吃上一頓飯,食物永遠不夠,所以我的這些孩子常常生病。現在情況更糟了,因為收穫季節已經過去了。」。
 
多重因素造成了這次食物緊急狀況:吸收營養的途徑不足、氣候變化、土地和飲用水的匱乏、落後的教育體系和脆弱的醫療體系,這些因素相互交織,煎熬著這個本就深陷經濟危機的國家。
 
2017年,營養狀況大幅惡化,歉收季過早到來。根據聯合國人道事務協調廳的統計,90萬人因而陷入嚴重糧食短缺。23個地區中,有12個地區宣佈進入緊急「營養危機」狀態,15個地區的嚴重急性營養不良率已經超過了2%這個緊急水平。在這個兒童死亡率全球第六高的國家,週期性糧食危機的首要受害者無疑是最脆弱的群體:5歲以下的兒童。據聯合國人道事務協調廳的統計,在乍得,營養不良是兒童死亡的主要原因之一,每七名兒童中就有一人無法迎來五歲生日而英年逝。
 
©Candida Lobes / MSF
 
無國界醫生在安提曼醫院的營養餵食中心應對兒童的高死亡率。在治療期間,病人們進食特殊食物,以恢復食欲和反應力。他們會進食含有糖、油、礦物質和維生素的治療性牛奶和一種補充了維生素和礦物質的高蛋白質花生醬。住院的兒童們體重相對其身高而言輕得可怕,並有嚴重的肌肉萎縮。他們也可能出現營養不良性水腫,以足部、臉部和四肢腫大為特徵。當他們在不需藥物輔助下恢復進食能力時,則有望能夠出院。
 
©Candida Lobes / MSF
 
當他們的健康狀況逐漸穩定後,無國界醫生將會在治療的同時開展每日認知刺激訓練。嚴重營養不良的孩子可能出現精神和行為發育遲緩,如不及時醫治,可能會成為營養不良最嚴重的後遺症。以遊戲方式進行的情緒和物理刺激可顯著降低長期營養不良導致的心智缺陷,以及永久性後遺症的風險。。因此,無國界醫生每天都會以遊戲形式,與正在接受營養治療的母親和兒童進行不同的刺激訓練。
 
©Candida Lobes / MSF
 
無國界醫生在安提曼的資訊和教育統籌園田(Aya Sonoda)解釋:「日復一日,我們逐漸意識到遊戲和母親的護理對恢復過程是多麼重要。在刺激訓練中,我們鼓勵母親和她們的孩子一起玩玩具,和他們在遊戲中互動。我們取得了震撼人心的成果。孩子們恢復了反應能力。更重要地,他們再次一邊笑,一邊玩耍了。這對提倡父母參與和關注孩子的情緒,實在太重要了。」。
 
無國界醫生已在乍得展開救援37年,並有一支緊急救援小組(CERU)提供快速應對,在緊急情況下,該小組可在72小時內提供醫療護理。在薩拉馬特區的安提曼,無國界醫生支援產科服務、新生兒護理和營養治療專案。在芒杜爾區的莫伊薩拉,無國界醫生為兒童和孕婦提供瘧疾預防、檢測和治療服務。在東洛貢(Eastern Logone)區,無國界醫生為中非共和國難民和當地人提供基本醫療服務。
 
糧食危機在歉收季陷入高峰期。為應對這一危機,無國界醫生團隊在安提曼支援了三個醫療中心以篩查和治療營養不良。他們將繼續治療出現併發症的營養不良病人至2018年10月。
 
無國界醫生還在安提曼醫院為出現併發症的分娩個案,提供新生兒護理和產科服務。這些醫療活動計劃將持續至2018年10月。
 
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