無國界醫生發表有關瑙魯共和國的首份獨立醫療報告,顯示澳洲的無限期離岸拘留政策,對瑙魯的人們帶來極大的精神痛苦。無國生醫生再三促請澳洲政府終止這項政策,立即撤走島上所有難民及尋求庇護者,以免他們的健康進一步惡化。
 
名為《無盡絕望》的醫療報告指出,瑙魯所承受的精神痛苦,是無國界醫生在各地見過的情況中最嚴重,比酷刑受害者更差。
 
無國界醫生根據「整體功能評估量表」(GAF)評定病人的精神疾病嚴重狀況,計算相關徵狀對其日常生活有多大影響,最低為1分,最高為100分,獲70分以上被評為健康。
 
不論是瑙魯居民,還是在難民及尋求庇護者群組裡,無國界醫生的病人的得分都偏低。
 
當中,瑙魯居民初步評估時的GAF評分中位數為35,意味這群組內出現精神病後未獲治療的比率偏高;至於難民及尋求庇護者的評分中位數則為40。無國界醫生其他治療嚴重精神健康的項目,病人的評分中位數約為60。
 
難民和尋求庇護者的GAF評分在2018年5月至6月顯著下跌;其間對於重新安置難民到美國安排的負面回應急增,反映決策對這些病人的精神健康有莫大影響。不過來自瑙魯的病人群組評分未有下跌。
 
臨床心理學家兼無國界醫生精神健康活動經理魯費內爾表示 :「我們發放的醫療數據,印證了我在瑙魯看到那令人心痛的情況。每天我都憂慮病人會自尋短見,因為五年的等待已令他們失去希望。」
 
來自伊朗的難民卡齊姆*留在瑙魯已5年3個月:「我因為宗教理由離開伊朗。我原本信奉伊斯蘭教,後來改信基督教。在伊朗,若你這樣做,會遭受拷問和監禁,最嚴重更會被處死。」
 
「我試著保持堅強和健康,以照顧家庭、支持妻子和支撐自己,但這刻我已經非常疲憊了。我的人生就像一艘破了洞的船。我彷彿只會向下沉,最終掉進大海。」
 
「澳洲政府有些人說『我們將於聖誕前撤走所有兒童』,之後又有人說『我們沒有這樣說過』。根本從來沒有甚麼最後限期,甚麼也沒有,沒有規則可言。他們只是胡言。」
 
無國界醫生在瑙魯治療的208名尋求庇護者及難民中,
 
124人有自殘念頭,63人曾企圖自盡;12名由無國界醫生治療的成人及兒童,被確診為「放棄求生症候群」(resignation syndrome),處於半昏睡狀態,無法吃喝。
 
雖然有四分之三來求醫的難民和尋求庇護者,報稱於到達瑙魯前已遭遇創傷,例如經歷戰鬥或被扣留,但無國界醫生的報告顯示,瑙魯的狀況對他們的精神健康影響最大。65%前來求診的尋求庇護者及難民感到無法控制自己的生命,他們亦有較大可能自殘或出現嚴重精神問題。
 
魯費內爾說:「我們很多病人飽歷創傷,而澳洲那沒有限期的政策徹底粉碎他們對未來的盼望,摧毀他們的精神健康。」
 
超過三分之一求醫的尋求庇護者及難民,須與直系親屬分離。這些家庭的部分成員因醫療理由被送走。這是澳洲政府慣用的手法,以逼使難民回到瑙魯;他們自殘的機會較其他人高出40%。
 
在瑙魯的11個月裡,無國界醫生為285名病人提供精神健康護理,當中包括瑙魯人,也有難民及尋求庇護者。我們合共向1,526名難民和尋求庇護者,以及591名瑙魯人診症。
 
瑙魯政府10月初強逼無國界醫生撤離,當時仍有逾200名病人正接受我們的護理。無國界醫生深切關注這批病人的跟進護理安排,包括當地居民、尋求庇護者及難民。
 
瑙魯人的精神健康狀況同樣嚴峻。近一半向無國界醫生求診的瑙魯人患精神病,當中很多人需留院治療,卻欠缺相關服務。
 
超過一半由無國界醫生診治的瑙魯病人,接受護理後精神健康狀況改善;尋求庇護者及難民的病人群組中,亦有11%有進步。
 
無國界醫生(澳洲) 主席康登醫生表示:「雖然接受相同質素的醫療護理,但瑙魯病人的精神健康有改善,與尋求庇護者及難民病人的情況不相似,這意味著在無限期拘禁政策下生活,會引發長期絕望的感覺,令尋求庇護者和難民難以復原。可悲的是,目前瑙魯的精神健康危機是意料之內。當自由被任意剝奪達五年,自會感到絕望。澳洲政府應停止這種麻木不仁的政策,馬上從瑙魯及馬努斯島撤走所有難民及尋求庇護者,不容再拖。」
 
無國界醫生促請澳洲立即終止在離岸封鎖尋求庇護者及難民,同時歡迎任何重新安置選項,包括新西蘭提出的方案,前提是迅速、自願、尊重家庭團聚,容許他們重建生活及恢復精神健康。
 
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無國界醫生根據與瑙魯衞生部簽署的諒解備忘錄,2017年11月開始在瑙魯提供心理及精神健康服務。精神健康支援採取「一視同仁」策略,開放予所有住在瑙魯的人。我們的病人當中有73%是難民或尋求庇護者,22%是瑙魯人。今年10月5日,瑙魯政府通知無國界醫生,聲稱「不再需要」我們的服務,要求無國界醫生於24小時內結束救援項目。
 
*姓名經過修改以保護病人私隱
 
 
 
 
 
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