探访前线医疗点

出发之前，驻首都的行政人员就告诉我，在刚果民主共和国的紧急项目组，许多工作人员算上调休、补休和年休假，有时候会超过八十天，根本不可能抛下工作前去渡假，因此我要做好超负荷长时间工作的准备。 今天是星期天，不过在紧急救援小组是没有休息日的概念的。一周七天照常工作，因为疫情不会因为休息日而停止扩散。另外病房里还有穿孔的病人，前一天经过抗生素治疗应该情况会变得相对稳定，等到准备好同血型的血制品，便可以进行手术修补肠道。 今天我在看完了病房里的病人之后，前去附近的五个基展医疗点进行考察，还有病例数的统计。 伤寒是一种由细菌引发的感染，以发热和胃肠道症状为主要表现。病人往往会出现超过四十度的高热，严重时会发生胃肠道穿孔、出血、脱水和精神症状。当水源被污染以后，很容易在卫生条件不理想的地区暴发流行。另外伤寒还有隐性感染的特点，病人可能不表现出任何症状，但是排泄物当中持续带有细菌，当水源被粪便沾染以后，伤寒疫情便在一个地区长期存在下去。 我们这次展开项目的地区在五年前发生过伤寒流行，其实伤寒病例在这里就没有断绝过。有的病人此次住院，在病历上清楚得写着：「某年某月曾经染上伤寒」，这其实并不奇怪，在没有洁净水源的地区，染上像伤寒、阿米巴，或是蛔虫等寄寄生虫疾病只是一个时间的问题。 我们此次同时支持基层医疗点和二层医疗医院吸取了上次项目的经验，相对简单病例进行及时有效的口服药物治疗以后，可以避免轻型病例转变成为重症病例，病人不会因为延误治疗而发生穿孔，毕竟手术本身是一次很大的打击，容易发生各种并发症，有条件的话需要尽可能避免。 我们到达各个医疗点的时候正好是最忙的时候。简单病例的数目是需要转介病人数目的五十倍以上，因此可以想见各个基层医疗点的繁忙情况。我们的健康促进队伍已经在各个村庄宣布了无国界医生免费医疗的信息，因此来自这个地区的病人充满了不大的诊室。因为伤寒病例很容易与疟疾混淆，疟疾也可以出现发烧、精神症状和腹痛的情况。因此我们需要指导基层医疗点的医生和护士进行必要的区分，同时我们对确诊的疟疾病人也第一时间给予相应的治疗。 基层医疗站的负责人有的我在前天的伤寒协调委员会会议上见过面，因此可以称得上是老朋友了，见到我们都热情地打招呼，感谢我们向他们及时提供了持续的药物和技术支援。谈话中他们还说起正在进行的非洲杯足球赛，因为没有电，他们通过收音机关注球赛的最新进展。谈到激动处，他们和我们的当地员工哈哈大笑。这里的语言是林加拉语（Lingala）和刚果语（Kicongo），是刚果民主共和国的四种官方地区语言之一，可惜我花了很大精力学习斯瓦希里语，在这里什么也听不懂，重新变成了文盲。 一天的时间在忙碌中很快过去，晚上吃饭的时候，我在驻地的院子里看到远处的山岭中发生了暴风雨，雷电不时闪过，照亮了半片天空。近处的乌云在远处闪电的亮光下不时透出清晰的黑影剪影，但是因为路途遥远，我们既听不到雷声，也感觉不到一丝风，更不要说有雨点下来驱散闷热的天气了。尽管我在刚果民主共和国东部山区见到过类似的情景，但这是非常难得的景象。