中非共和國：無國界醫生撤出卡博　結束16年的醫療項目

2022年10月，無國界醫生結束在中非共和國西北部暴力肆虐地區開展的長期醫療項目，以下是我們在16年期間的工作重點。

1.自2003年政變以來的救援項目

卡博(Kabo)是乍得邊境鄰近的一個有6萬人口的城鎮。2003年，我們的醫療隊在前總統博齊澤(François Bozizé)執政後首次來到卡博。在此之前，我們已在莫言西多(Moyenne Sido)和布卡(Bouca)等附近地區開展活動。

最初的緊急應對在幾個月後結束，但在2006年，我們因武裝暴力再爆發而回到這裏，而這次則在卡博和距離卡博58公里的巴坦加福（Batangafo）鎮設立長期醫療項目。

後來，我們將當地的醫療中心改為了二級醫院，同時也支援附近莫言西多和法拉紮拉（Farazala）的醫療中心。通過與當地社區合作，以及逐漸獲得當地人的信任，我們擴展了援助工作。

 2.填補各種醫療空缺

在2006年至2022年期間，我們的團隊為卡博和周邊地區進行超過170萬次醫療諮詢，其中一半為瘧疾個案，那是在中非共和國最致命的疾病。

此外，我們的助產士協助了21,000次分娩，我們的心理學家診治了10,200名有心理健康相關問題的病人，而我們的外科醫生完成了超過3000宗外科手術。我們還提供兒科護理、營養不良兒童的治療、嬰兒疫苗接種，以及愛滋病、結核病以及其他長期病的診斷和跟進護理。

20年間曾在中非共和國多個不同項目工作的無國界醫生行動經理格魯斯（Sylvain Groulx）說： 「很多婦女從遠方來求醫，有時我們會看到患有分娩併發症的婦女在候診室內待上兩三天。」

「她們相信在我們這裏能夠安全分娩。最初只有少數婦女前往醫院分娩，但現在很多人會這樣做。中非共和國的孕婦死亡率位居世界第二，而更多人到醫院分娩有助減低該比率 。」 

「這裏也有突發的緊急情況。某天深夜，一些士兵緊急前來通知我們，有一輛卡車在鎮口翻車，並造成兩人死亡，以及40多人受傷。我們所有的工作人員，從司機到醫護人員，都齊心協力來幫助湧入醫院的傷者。」

3.暴力溫床

正如中非共和國其他地區，卡博也多次遭受衝突襲擊，並被不同的武裝分子所控制。多年來，卡博接收了數千名流離失所人士。

在25年間經歷了3次流離失所的坦吉納（Tanguina）說：「我這一生經歷太多痛苦，從7歲開始，相同的故事情節總是反復上演。戰爭緣故，我很長時間都在流徙。我失去了財產、農田，我一無所有。」

過了一段時間，那些由曬乾磚頭搭成的幾百間小房子所組成的安置地點，變得與鎮上其他地方無異。

格魯斯說：「在暴力爆發期間，人們有時會在醫院避難，全因沒有其他地方令他們感到安全。」其餘時間，我們的工作人員為許多在搏火衝突中受傷的人提供護理。

4. 局勢不穩和關閉項目

從綁架、武裝分子攔途截劫以及直接到我們基地搶劫，到闖入我們的醫療設施，這些動盪局勢導致的危險事件在卡博不斷發生。

格魯斯說：「我們所經歷的一切相比當地人每天的遭遇根本不值一提。」

「我們一直試圖與衝突的各方保持聯繫，強調要保護和尊重我們員工和平民。然而，有時這些危險事件的發生迫使我們暫停工作。」

去年一月，我們的車隊在巴坦加福到卡博的路上遭到不明武裝分子針對性的襲擊後，我們便計劃關閉項目。其時當地機場在衝突加劇後數周已迅速關閉，該路線一度變成通往卡博的唯一道路。我們在遇襲後便暫停了醫療隊在這沿線上的行動。

今年二月，所有非當地員工撤離，一些醫療工作也隨之減少。在無法直接監管僅存的工作或看不到何時能夠安全進城的情況下，我們認為已無法無限期維持對當地的支援。

5.提升當地社區能力

過去16年間，無國界醫生團隊一直培訓當地和公共衞生人員，目的是增加社區自主應對的能力。我們最初預計較遲才撤出卡博，但卡博當局和衞生與人口部最終與我們達成同識，從 2022 年 10 月開始接管相關工作。

我們已向卡博醫院捐贈醫療設備和藥物，也將繼續支援該醫院和區內另外兩間醫療設施的員工成本至2023年底。