另一種語言下的精神健康護理

居住在約旦河西岸地區北部的人們面臨著一系列壓力：逾50年來，該地區被以色列軍隊所占領，經濟狀況低迷，在時局動蕩之下社會因循守舊的風氣——這些綜合在一起，都會加重當地社群的精神健康負擔。

 

無國界醫生在納布盧斯（Nablus）和蓋勒吉利耶（Qalqiliya）提供心理治療。在我們項目上工作的心理學家中，有三位是巴勒斯坦當地人，另外兩名是不會講阿拉伯語的外國醫生。這也就意味著，翻譯在我們的工作中扮演了至關重要的角色。

 

敘事治療是心理治療的突破性一步：完成對事件的敘述，也可以是治愈心理問題的一種方法，在某些情況下甚至比藥物治療更有用。

 

心理治療，是通過與經專業訓練過的醫療人士談話，分析導致疾病的可能原因，以及可以用何種方法應對這些問題的過程。無國界醫生在約旦河西岸北部開展這種服務，為患有程度不同的精神健康問題的人群提供心理諮詢和精神科支持。

 

可是，當心理學家和患者使用不同的語言、來自不同的文化背景、人生經歷迥異時，這項工作又要如何進行？答案就在無國界醫生的專業翻譯身上。

 

拉婭莉（Layali）自2007年起擔任無國界醫生團隊的翻譯。她說：「我們不只是翻譯不同的語種，我們本身也扮演著調停人的角色。」

 

 

在心理治療的過程中，治療師與患者的關系是重中之重。心理分析通過以基於同理心、合乎道德准則的情感連繫關係運作——通常只是兩個人坐在一起談話，所談及的全部內容都會絕對保密。在無國界醫生於西岸開設的項目裡，翻譯承擔著重要的工作，就是建立患者與心理醫生之間的連結，並絕對保密。

 

拉婭莉解釋說：「要與患者建立起真實的聯系，你必須體會他們的感受。同時，你也要像心理醫生那樣，與患者保持同等的安全距離，來尊重患者們所看重的職業道德。」

 

來自法國的心理學家莉婭（Lea）說：「有了翻譯，整個諮詢過程的動態會發生改變。我們自然會談許多關於情緒的話題，但我們的翻譯才是這些情緒的直接接收者，而非心理醫生。」

 

同樣地，這些溝通中反向的部分，也從翻譯口中傳達出去，翻譯需要謹慎地思考如何用阿拉伯語表達心理醫生對患者的疑問。

 

 

阿拉伯語與英語或法語非常不同，這對翻譯而言無疑加大了工作難度。它並不只是詞彙量、用詞或語法等技術問題的範疇，而是與使用該語言的文化環境有關。

 

因此，翻譯的工作，也包括確保心理醫生既理解了患者所說的話，且對他們所身處的背景有足夠的認知。拉婭莉說：「我們需要完成大量的文化協調工作，以便在遇到一種語言的慣用語、無法直接譯成另一種語言時，依然能傳達它們的含義。」

 

「一個人說話時的語氣、肢體語言，都對我選擇恰當的詞彙進行翻譯有很大幫助。有時，我會和心理醫生一起討論，哪個詞能最准確地表達意思。」

 

莉婭舉了一個例子：「當人們被問到『最近過得怎麼樣』，大家的回答都是『al-hamdulilah』，直譯過來的意思是『贊美神』，意譯的話就是『我很好』。即使一個患有嚴重抑郁的人，也會這麼答，我最初還覺得很奇怪。後來我從我們的翻譯那裡了解到，這是約定俗成的一種回答，我需要更深入地詢問這個人究竟感覺如何。」

 

這說明在我們的心理治療團隊裡，翻譯扮演了非常重要的角色，沒有他們，這些治療就不可能展開。同時，代表治療師的翻譯們，也會一遍又一遍地聽到雷同的話，且通常內容都令人沮喪。在巴勒斯坦，敘事治療的內容大多圍繞著以色列占領下的暴力衝突，但也會有更普遍的問題：關於自殺的念頭，關於肢體或性暴力的經歷，關於孤獨和絕望的情緒。

 

拉婭莉說，「在我最初開始這份工作的時候，我很容易深受影響。下班回家後，我還是會想很多關於患者的事，這些患者可能一無所有，又或者身陷家庭之中的暴力。」

 

「作為心理學家，我們知道如何管理我們的情緒，也有指導機制來幫助我們認清哪些因素是最難應對的，」莉婭說。「但配有一名翻譯，改變了我的工作——我不但需要照顧好患者，也要對翻譯負責。」

 

這也就是為什麼，我們的翻譯也可以得到來自這批心理醫生的幫助和支持，來應對翻譯們在工作中的所見所聞，以便他們更好地繼續工作下去。「在每次會診後，我會和心理醫生開一次報告總結會，討論一下這起病例，它給我們帶來什麼樣的感受。每個月，我們也會有外面的指導。」

 

「有了這些指導，我得以應付我在工作中接收到的信息。作為翻譯，你得有足夠同理心，但又不會過度地投入。」

 

照顧團隊成員，能讓我們得以在這個心理治療有限的地方繼續服務患者。這樣，我們才能在這樣一個急需精神健康支持的地區填補醫療缺口。

 

「這裡有很多人對心理治療的概念感到陌生。他們常會問的問題有：『這只是單純聊聊天而已嗎？這怎麼會起作用呢？』當他們最終對我們有了足夠的信任，前來會診的時候，我們所要做的就是要確保他們感覺得到，原來我們懂得他們的感受。」