為在移民路線上的兒童提供心理健康護理

穿過中美洲、墨西哥的移民路線漫長又危險，移民需翻山越嶺、穿越沼澤。面對這些險阻的不只成年人，不同年齡層的兒童也被迫離鄉別井，只為了尋求安全或更好的生活。很多兒童並沒有怎樣得到家人的解釋，就被帶著一起離家，有的則是獨自踏上旅途。他們的未來充滿變數。

無國界醫生在移民路線途經洪都拉斯、危地馬拉、墨西哥的不同地點，為兒童及青少年提供心理健康護理。他們很多都表示親身經歷或見證過暴力、歧視和心理創傷。兒童和青少年的身心健康欠佳，尤為令人擔憂，因為這會影響他們日後的成長發展和整體安康。

我好害怕，我不想再待在像那樣的地方了，因為我和媽媽、哥哥都被綁架了三個月。
-8歲大的佩德羅（Pedro*）

兒童對移民有何感覺?
一般而言，不管是離開家園前或是在移民路途上遇到的事情，孩子往往得不到大人們的任何解釋。大人總認為孩子還小，無法理解發生了甚麼壞事，因此不需解釋。另外，孩子也缺乏所需的手段來理解或是管理他們自己的情緒，他們往往把這些情緒訴諸外在行為。

墨西哥城綜合護理中心的社區顧問韋爾塔（Esther Huerta）說：「好幾次我和孩子相處時，他們會展現一些與過往經驗相關的不良舉動，例如暴力行為。他們並非真的有意傷害他人，而是因為他們只懂得用這種方法，不知道有其他與別人互動的方式。」

無國界醫生員工透過遊戲治療和康樂活動，幫助這些兒童說出他們的情緒，談論而後轉移、處理這些情緒。這些技巧同樣有助我們的團隊了解其情緒狀況，從而提供適切的心理健康護理。

其中一項叫做「你的心怎麼樣？」的活動，就是讓兒童表達他們的情緒，他們會按照該周或是當天的感受，畫出一顆心並且填色。

塞巴尤斯（Lourdes Ceballos）是無國界醫生健康推廣主管，她在我們設於墨西哥北部與美國的邊境城市雷諾薩（Reynosa）的項目中工作。「一般來說最多的情緒是『憤怒』，因為他們厭倦了等待；『難過』是因為離開了他們的國家；『恐懼』則是因為不知道什麼事情會發生在自己身上。」
  

另一個用來轉移兒童情緒負擔的方法就是用「憂慮娃娃」。它是一項來自危地馬拉的馬雅文化傳統。孩子們會獲鼓勵對那些娃娃說出他們的恐懼和憂慮，到了晚上娃娃就會吸走他們的負面情緒。隔天，孩子的憂慮就會一掃而空。

兒童們的憂慮通常都和他們的責任有關。他們會感到有照顧親人的責任，對未來擔憂或是經歷悲傷情緒。

即便面對這樣的情況，孩子們還是試圖尋找適應的方法。塞巴尤斯說：「許多孩子們已經在彼此間建立強韌的支援網路，相互照顧、相互教導。另外因為經濟條件有限，他們學會了如何轉化現有資源為收入。例如，如果我們教他們怎麼做手環，他們會學習、改良，然後拿去賣。他們清楚可用這筆收入買糖果或是幫到父母。」

他們也盼望著有一天能夠去到某個「更好的地方」，能夠上學，有個安全的家，能和親人們快樂無憂地相聚。塞巴尤斯表示：「他們常把『當我去美國的時候』」或是『我們被通知那天』掛在嘴邊。我猜這樣的想法讓他們懷抱希望。在他們的心目中沒有替代方案。」

無國界醫生在中美洲及墨西哥地區的移民路線上的多個地點，諸如洪都拉斯的特羅赫斯（Trojes）和喬盧特卡（Choluteca）；危地馬拉的聖馬科斯（San Marcos）韋韋特南戈（Huehuetenango）；墨西哥的塔帕丘拉（Tapachula）、特諾西克（Tenosique）、薩爾托德阿瓜（Salto de Agua）、帕倫克（Palenque）、夸察夸爾科斯（Coatzacoalcos）、墨西哥城、阿庫尼亞城（Ciudad Acuña）、新拉雷多（Nuevo Laredo）、黑石城（Piedras Negras）、雷諾薩以及馬塔莫羅斯（Matamoros）等地，提供醫療及心理健康護理、心理社交輔導和健康推動活動。