繼續值班

這次值班也很忙，不過由於是從下午忙到晚上，一整夜都沒有新病人，所以相對來講能不那麼辛苦，新挑戰是個住在村裡，做過兩次剖宮產手術，因為沒有車能把她送到醫院而在家裡呆了近一周，好不容易有了車，送到當地的醫院，可是沒有能做手術的醫生，於是在臨產三天後，才到達我們醫院的孕婦。 我一聽頭就大，這第三次剖腹生產，肚子裡得粘成啥樣啊……收拾收拾做好術前準備上臺，打開皮膚，嗯，還好，不怎麼粘，打開筋膜那層，嗯，好像也還湊合，結果發現自己高興得太早，因為筋膜下，肌肉，腹膜，膀胱和子宮粘連得一塌糊塗，膀胱被高高的拉在子宮和筋膜之間，完全覆蓋在子宮的原切口上。 我小心翼翼的分啊分，終於分出一片乾淨的天地來，不過在通常我們做手術的子宮下段，有一部分死死的跟膀胱粘在一起，我嘗試著分離粘連，一分就出血，於是，我決定，作子宮縱切口剖宮產，打開宮腔，一股粘稠的黑綠色物質湧了出來，是羊水，不過正常的羊水是清亮透明的，而且量要遠遠大於這個肚子裡面的。把寶寶拉出來，嗯，活的，哭得還不錯，不過寶寶身上也被染上了黑綠色的顏色。 查看子宮，不錯，沒有出現裂傷到膀胱這種悲慘的情況，於是仔細縫合，檢查出血，關腹。 想起前些天來醫院做超聲的四次剖腹生產的病人，我就更加鬱悶了，雖然是才二十幾周吧，但是早晚會落到我們手裡的，可是你知道嗎，那剖腹生產的痕跡都超過了肚臍，斜斜的像是個擴大的闌尾炎的口子，當然在肚子對稱的位置上，肚臍呢？我找了半天，沒找到肚臍眼兒在那。關鍵是，病人前三個孩子都死了，所以，估計作了這次，還得有下次。 因為個子矮小的女生，出現頭盆不稱導致難產的幾率會大很多，所以我們要求所有個子矮小的孕婦都到醫院來生產，什麼時候你聽分娩室裡嘰哩哇啦叫個不停的，多半就是初產的矮個子孕婦，他們個子矮不僅僅因為生長的問題，有時是年齡問題，十五，十六歲就懷孕當媽媽的女孩子，個子能高才怪。我們的剖腹生產率，因而居高不下。 在非洲行醫，和在中國行醫，感覺是很不一樣的。首先，病種不大一樣，通常在中國，我們的病房裡都是妊娠合併糖尿病，先兆子癇，或者先兆早產要保胎的病人，有些雖然很重，但是由於一直在醫院裡觀察，所以一旦出現什麼病情變化，我們能夠及時發現並及時處理。所以很少出現孕產婦死亡的情況。 而這裡，人們往往在最後一刻才把病人送到醫院裡來，來的不是子癇發作過的，就是前置胎盤大出血的，要不就是胎盤早剝好幾天的，就連個產後出血，也得休克了才來，當然，有的時候不是家屬和病人不積極，而是因為他們住的地方離醫院太遠，交通又不便，雖然我們醫院配有兩台救護車，但對於越來越多的病人而言是遠遠不夠的。 而這裡的產褥感染率也非常高，由於衛生條件不好以及病人的營養狀態欠佳，傷口感染和癒合不良是家常便飯。有的時候還能見到重度盆腔感染的病人，真的是滿肚子都是膿阿。唯一值得慶倖的是，由於這裡抗生素的應用還不普遍，病菌對於抗生素的耐藥性還沒有普遍出現，通常情況下，即使是重度感染，應用青黴素、甲硝唑、慶大黴素這幾種便宜的藥物就能夠完全治癒感染。所以雖然條件有限，但是在徹底的清創手術後能看到病人慢慢康復。 剛到這裡的時候，我手術前消毒三遍，跟在中國時一樣，後來發現我的同事消毒五遍。過了兩周，我也開始消毒五遍了，即使我們開始要求護士作手術前準備時用肥皂水清洗手術區域，消三遍毒對於這裡的病人而言仍然是不夠的。 雖然人們的生活條件無法和世界上大多數國家相比較，但是這裡的人們永遠都面帶微笑，即使是我們的病人，但凡能站起來走路的，都會隨著音樂而翩翩起舞，也會在遇到醫生的時候親切的打招呼，對於醫生，他們是抱著尊重和感激之心的。 雖然我們的醫生來自世界上不同的國家和地區，雖然我們的語言和文化並不相同，但是在這裡，你絲毫感受不到生疏和隔閡，你感受到的，是溫暖和友好。 是啊，我們這個團隊裡，有比利時人，剛果人，印尼人，菲律賓人，加拿大人，美國人，丹麥人，瑞士人，西班牙人，南非人，差點忘了自己，嗯，中國人，好一個國際大家庭！