過去兩年，剛果民主共和國的猴痘個案持續上升。但近月情況更為嚴重：受猴痘影響的人數激增、出現病毒變種導致有人傳人的情況，以及在北基伍（Kivu）的流離失所者營地呈報出現疑似個案。無國界醫生在剛果民主共和國的醫療統籌馬辛（Dr. Louis Albert Massing）醫生親述該國有關猴痘爆發的概況，以及組織團隊如何應對這新出現的緊急狀況。
A: 猴痘是由猴痘病毒引起的疾病，透過人與人或與受感染動物的密切接觸而傳播。自 1970 年代以來，該疾病一直在中非（I 型）和西非（II 型）地區流行，但於2022至2023年間開始在全球範圍急速擴散，超過110 個國家呈告了數萬宗與西非變種有關的個案。
猴痘會引起皮疹、損傷及疼痛，這些病徵都需用「支援療法」治療，以盡可能有效控制症狀並避免進一步的併發症。大多數接受治療的病人會在一個月內康復，但若不及時治療或會致命。在剛果民主共和國，該菌株的死亡率遠高於西非，自今年初起已有超過 479 人死亡。相比之下，世界衛生組織估計 2022 年 猴痘在全球奪去89 人的生命。
A: 歷史上，猴痘病毒在該國 26 個省份中的 11 個地區流行。然而，由於在過去兩年多來個案數字急劇上升，衞生當局於 2022 年 12 月宣布猴痘病毒流行。2023 年，個案增加了兩倍，呈報的疑似個案超過 14,600 宗，死亡人數 為654人。但到了2024年，情況進一步惡化。 今年1月至7月中旬，呈報的疑似個案高達12,300多宗，影響23個省份。
位於烏維拉（Uvira）綜合參考醫院，由無國界醫生支援的隔離場所。© MSF
疫情加速蔓延令人擔憂，尤其在南基伍省發現了基因變種病毒的情況，同時人與人傳播已連續數月從未間斷。與在2022年導致全球流行的西非病毒株不同，這種病毒尚未被鑑定為剛果盆地病毒株。除了病毒變種外，同樣令人擔憂的是在北基伍省戈馬（Goma）附近的流離失所者營地中也出現了猴痘的記錄。由於大量人口進出剛果民主共和國，猴痘疫情大爆發的風險確實存在。
個案識別、監測病人和可提供的醫療護理仍極為有限，加上缺乏疫苗導致情況更為嚴峻。在一些社區中，人們認為疾病與神秘主義或巫術等有關，這亦使人們更難遵守公共衞生措施。這意味我們需要與社區領袖密切合作，讓每個人都遵守有關措施。
Q: 剛果民主共和國有關疫苗的情況如何？
A: 剛果民主共和國已經認可了兩款疫苗，並正嘗試尋找供應，但現階段仍未有疫苗可用。該國亦正與某些國家協商，並正確認優先採用疫苗的地區。
Q: 無國界醫生團隊展開甚麼工作？
A: 我們已制定多項措施以應對此次疫情，但這已並非首次應對：2021 年，我們已在馬伊東恩（Mai-Ndombe）省開展緊急醫療工作，其後亦在2023 年與 2024 年初於赤道省（Equateur province）開展同樣工作。但因應最近的事態發展，我們正加強當地支援。
位於南基伍省烏維拉綜合參考醫院的團隊正在準備床位，以準備容納猴痘患者。© MSF
自六月中旬以來，我們其中一支團隊一直在為南基伍省烏維拉（Uvira）衞生區提供支援。我們正支援烏維拉綜合轉介醫院，為症狀嚴重的病人提供護理，並在門診跟進病情較輕的病人，並隔離疑似個案。我們團隊正為當地醫護人員提供醫療管理方面的培訓，並參與感染控制和提高社區意識。過去五周，組織已在烏維拉治療了超過420名病人，其中包括217名嚴重個案。我們也向醫院提供用作治療和採樣的工具套裝。
在北基伍省，我們在位於戈馬的流離失所者營地開展了監測和提高意識的活動，並加強醫療護理架構，對出現猴痘症狀的病人進行分流、隔離和管理。
在該國西北部赤道省的比科羅（Bikoro）衞生區和在南烏班吉（South-Ubangi）的布賈拉（Budjala）衞生區，我們亦展開了另外兩項醫療應對工作，並將持續數月。與此同時，亦針對醫護人員提供醫療和心理護理方面的培訓，加強流行病學監測、感染防控，包括提高社區意識。在布賈拉，6 月中旬至 7 月中旬期間，在我們的支援下有 329 名病人接受治療。而在赤道省，我們將與衞生當局展開行動研究，以更好地了解猴痘病毒的動態以及如何防治該病。
布賈拉（Budjala）綜合轉介醫院的病患分診區。無國界醫生在南烏班吉（South Ubangi）的布賈拉衛生區部署了一支隊伍，以支持衞生當局應對猴痘。© MSF
Q: 當務之急是？
A: 在疫苗尚未能提供前，需有更多合作夥伴支援應對措施的其他重要方面，如實驗室分析、監控、隔離和自我隔離的支援、提高對該病意識等，當然亦包括向病人的醫療護理。現時這些方面都存在不足，並需要龐大資源才能正常運作。
