無國界醫生 Médecins Sans Frontières
前線新聞

巴基斯坦:戰勝丙型肝炎之旅

2024年7月26日7 Read Time
47歲的阿赫桑在無國界醫生位於巴基斯坦卡拉奇(Karachi),馬赤拉(Machar Colony)的診所完成了丙型肝炎治療。© Asim Hafeez

在無國界醫生位於卡拉奇(Karachi)馬赤拉(Machar Colony)治療丙型肝炎設施外,阿赫桑(Muhammad Ahsan)焦慮地坐着,等候第三次治療後的測試,他回憶道:
「當時,我感覺自己處於死亡邊緣,亦不知道我身上正發生甚麼。我十分虛弱,甚至無法移動。我的家人很擔憂:我的孩子還年少,而我亦是家庭的經濟支柱,我覺得我把他們遺棄。」

8年前,阿赫桑確診丙型肝炎,自始便展開患病之旅。當時,健壯的他體重68公斤,但患病後迅速驟降至僅僅37公斤。他來自距卡拉奇1,200公里的古傑拉特(Gujrat),在去年返回他的村莊前曾在卡拉奇生活了25年。

卡拉奇,馬赤拉市區的街景。© Asim Hafeez卡拉奇,馬赤拉市區的街景。© Asim Hafeez

起初,他出現了包括腳背疼痛和飯後頻繁打嗝的症狀。一位醫生建議他接受肝臟檢查,並確認他患上丙型肝炎。由於丙型肝炎普遍透過血液傳播,因此重用縫針及剃刀、不安全的衞生習慣、共用如梳子或牙刷等日常用品等都是常見傳播丙肝病毒的高風險行為。若丙肝病人長期未獲治療,可演化成末期肝病甚至肝癌。一般情況而言,人們只有在開始出現肝病症狀時才接受丙肝病毒篩查,但通常為時已晚。由於丙肝病毒在巴基斯坦肆虐,每個人不論有否症狀和病徵,都應每年進行篩查。

位於馬赤拉的一個非正式定居點,該處的房屋過度擁擠。© Asim Hafeez位於馬赤拉的一個非正式定居點,該處的房屋過度擁擠。© Asim Hafeez

阿赫桑先到真納醫院(Jinnah Hospital)尋求治療,他在該院接受了三個月的藥物治療。但不幸地,該治療並未見效。「我感覺被摧毀了。我將所有希望都放在那個治療上,但它失敗了,我覺得已別無他法。」

他逼切地想尋找方法,於是他在拉耶(Layeh)尋求哈基姆(Hakeem,一種傳統的治療師)的幫助,並被處方一些草藥。「服用這些草藥後,我感覺好了一些,但我的丙型肝炎聚合酶鏈反應檢測結果仍然呈陽性。」

由於一直與丙型肝炎搏鬥,阿赫桑無暇顧及日常生活。雖然他決心為家人提供所需,但卻被逼依靠向朋友借貸以維持基本需要。無法工作的他影響了其一家的福祉,令他們處於脆弱境況。

去年,他一位在卡拉奇的朋友告訴他,指無國界醫生診所正提供免費治療。因受其朋友在組織位於馬赤拉的設施被獲成功治療的鼓舞,阿赫桑決定一試。「我極度渴望被治癒,而我從朋友中得知有關無國界醫生的善行。我知道那是最後機會,而當時我願意嘗試任何手段。」

無國界醫生護士汗(M. Zubair Khan)在一次位於馬赤拉的外展活動中為丙型肝炎病人提供支援和指引。© Asim Hafeez無國界醫生護士汗(M. Zubair Khan)在一次位於馬赤拉的外展活動中為丙型肝炎病人提供支援和指引。© Asim Hafeez

經初步評估,健康檢查及測試,他開始了丙肝病毒的治療。在無國界醫生診所所提供針對丙型肝炎的第一線治療,是一個為期12星期,使用「直接抗病毒藥物」索非布韋(Sofosbuvir)和達拉他韋(Daclatasvir)的療程。穆斯塔法(Natasha Mustafa)醫生在位於馬赤拉的組織診所工作,她解釋:「對於一些病人,丙肝病毒感染具有抗藥性,無法透過這療程治癒。這可能因病毒對第一線治療產生抗性,或病人沒有遵守藥物治療方案,包括在療程結束前停止服藥等。」

即使完成三次療程,阿赫桑的治療後檢測仍然對丙型肝炎呈陽性,

「我很焦慮和擔憂,但無國界醫生員工對我十分友善,亦給予我支持與尊重,而在其他醫院,我感覺自己只是一個數字。」

穆斯塔法醫生解釋,若丙型肝炎感染在接受首次療程後三個月仍持續,病人需要接受第二線治療。「這包括不同的藥物組合,例如索非布韋和維帕他韋(Velpatasvir)。治療周期是重複的──接受為期12星期的療程後,便到為期12星期的無藥物空窗期,及後再一次接受聚合酶鏈反應檢測。不幸地,若一些病人被抗藥性病毒感染,或對直接抗病毒藥物出現抗藥性,即使完成第二線治療亦不能被治癒。這些病人有機會需要接受第三線療程,服用包括索非布韋和維帕他韋及伏西瑞韋(Voxilaprevir)(統稱:SofVelVox)。

在馬赤拉無國界醫生診所派發的Myhep DVIR™藥丸,這是一種用於治療丙肝感染的藥物。© Asim Hafeez在馬赤拉無國界醫生診所派發的Myhep DVIR™藥丸,這是一種用於治療丙肝感染的藥物。© Asim Hafeez

阿赫桑去年返回其村莊後,繼續在無國界醫生診所接受治療,

「那是一場搏鬥,我知道自己需要繼續戰鬥。為了家庭和孩子,我必須變得堅強。」

最終,在第三次療程後的檢測,阿赫桑收到他期待已久的消息 – 他的報告顯示為陰性,意味他的丙型肝炎已痊癒。

阿赫桑的故事凸顯了無國界醫生簡單且免費的丙型肝炎治療計劃的影響力,該計劃提供以病人為本的護理及為有需要的人取得第二及第三線療程。

自2012年起,無國界醫生致力為位於卡拉奇的馬赤拉提供醫療護理。2015年,組織建立了全面的丙型肝炎項目,並提供全方位的醫療護理,包括篩查、診斷、治療、健康教育及病人支援,這些全在基層醫療護理的層級下進行。化驗室技術員為進行丙肝測試作準備。© Asim Hafeez化驗室技術員為進行丙肝測試作準備。© Asim Hafeez

無國界醫生實施一項創新的「扭轉乾坤」護理模式,作為其行動研究一部分,希望在 2024 年底前為馬赤拉消除丙型肝炎。這項具野心的先導計劃著重擴大對所有12歲及以上居民的篩查和檢測規模,目標是迅速發現個案並提供治療,從而阻截病毒傳播。

單在2023年,無國界醫生便完成45,377次快速診斷檢測及6,480次聚合酶鏈反應檢測、動員了58,078人作宣傳及檢測、並為1,942名病人開展救命的抗病毒治療,最終治癒了981名丙肝病人。

前線新聞

剛果民主共和國:有關該國猴痘疫情的五個提問

2024年8月02日2 Read Time
無國界醫院健康宣傳員工在位於卡尼亞魯奇尼亞(Kanyaruchinya)的流離失所者營地進行宣傳,以提高民眾對猴痘的警覺。© MSF

前線新聞