無國界醫生報告《無人知曉:南達爾富爾州衝突和忽視婦孺健康的人命代價》(按此下載;只有英文版),揭示今年1月至8月期間,僅在南達爾富爾州兩間由組織支援的醫院內的孕產婦死亡人數,就超過組織去年全球所有醫療設施錄得之總孕產婦死亡人數的7%。
為了解決這些危機,聯合國必須採取果斷行動,以防止達爾富爾地區出現更多人命損失。聯合國必須加快其員工和轄下機構重返達爾富爾地區的速度,並利用一切可用資源和政治影響力,確保援助送達有需要的人手中。只有國際社會採取經協調的應對措施,並在強大資金和強硬向交戰各方施加壓力的配合下,才能避免大規模飢荒和減輕數百萬人的痛苦。
身處南達爾富爾州尼亞拉(Nyala)的無國界醫生性與生殖健康活動經理布克哈特醫生(Dr Gillian Burkhardt)說:「這一場危機與我職業生涯中見過的其他危機都不同。多重公共衞生緊急情況同時發生,而聯合國和其他機構的國際應對幾乎從缺。新生兒、孕婦和新手媽媽的死亡數字令人震驚,當中很多人更是死於可預防的健康狀況,但幾乎一切都已崩潰。」
南達爾富爾州今年1月至8月,由無國界醫生隊伍在內提供產科護理和其他服務的尼亞拉教學醫院(Nyala Teaching Hospital)和卡斯鄉郊醫院(Kas Rural Hospital)共有 46 名孕產婦死亡。由於缺乏能運作的醫療設施和難以負擔的交通費用,眾多婦女抵達醫院時情況已非常危急。這 46 宗死亡個案中,約 78% 在入院首 24 小時內死去。
在南達爾富爾州所有無國界醫生支援的醫療設施中,敗血病是孕產婦的最大死因。缺乏正常運作的醫療設施迫使婦女在缺乏肥皂、乾淨分娩床墊和已消毒器具等基本物品的不衞生環境中分娩。如果沒有上述物品,女性便易於受感染。而由於抗生素供應不足,他們到達醫院後或無可用的治療選項。
無國界醫生南達爾富爾州醫療隊長菲斯(Maria Fix)說:「一名來自鄉郊地區的懷孕病人等了兩天才籌集到治療所需的錢。當她去到健康中心時,發現他們沒有藥物,所以只好回家。」
「三天後她病情惡化,但她不得不再等5小時車程。當她到達我們的醫療設施時,已經處於昏迷狀態,最後死於可預防的感染。」
南達爾富爾州的危機蔓延至兒童,數以千計的人處於死亡和飢餓的邊緣,而其他人則死於可預防的健康狀況。從 2024 年 1 月到 6 月,尼亞拉教學醫院和卡斯鄉郊醫院共有 48 名新生兒死於敗血病,即每5個敗血病新生兒便有一個無法存活。
南達爾富爾州有3萬名兩歲以下兒童於8月接受營養不良篩查,其中32.5%的人急性營養不良,遠超世界衛生組織15%的緊急警戒線。此外,接受篩查兒童中有8.1%的人屬嚴重急性營養不良。
尼亞拉是南達爾富爾州首府,戰前是人道組織的樞紐。但自戰事爆發以來,大部分組織尚未回到當地。聯合國在該市仍然沒有國際人員,無國界醫生已是少數僅存的國際組織之一。組織在南達爾富爾的團隊於1月至8月期間,提供 12,600 次產前和產後診症,並協助 4,330 宗正常和複雜分娩。
在蘇丹各地,互有關聯的危機正疊加人們遭受的苦楚,而現有的援助非常有限。布克哈特醫生在前往南達爾富爾州之前,也曾在北達爾富爾州工作過。她解釋道:
「當地對醫療護理、食物和基本服務需求龐大,國際社會卻持續缺乏應對,兩者之間存在可恥的差距。我們呼籲各捐款者、聯合國和國際組織火速增加孕產婦健康和營養項目的資助,並擴大這些項目的規模和提供所需物資。」
- 無國界醫生在南達爾富爾州尼亞拉(Nyala)的性與生殖健康活動經理布克哈特醫生(Dr Gillian Burkhardt)
布克哈特醫生續說:「我們知道在工作蘇丹充滿挑戰,但等待挑戰自行消失不會帶來成果。對很多母親和兒童而言,應對已經來得太遲。必須管理風險並找到解決方案,以免造成更多人死亡。」
由於人們被迫流離失所並遭受暴力,衝突也加劇孕產婦和兒童健康危機。交戰各方及其附屬武裝團體繼續阻止或限制救命援助,加劇了物資供應短缺的情況。
這場危機有可能使眾多家庭陷入被拖長的營養不良、疾病和健康惡化循環,影響數代人。
一位病人照顧者描述孕產婦死亡率和營養不良在其家庭有何等相互關係:
「這對雙胞胎的母親因嚴重失血而死,留下了另外八個孩子。 我和丈夫嘗試照顧他們……我們所賺的錢不足以養活他們。現在我們家有 13 個人。我們在苦苦掙扎,吃的是糊和醬汁,只加了點鹽,油加得很少甚至沒有,還有一些綠葉。」