所謂的「關鍵族群」，例如性工作者和與男性有性接觸的男性，都有較高感染愛滋的風險(註1) ，卻因為污名與歧視，或在很多狀況下，因其非法身分與高流動性，而難以獲得抗愛滋病毒治療。防止非愛滋病感染者受到感染的各種新藥（即暴露前預防，Pre-Exposure Prophylaxis, or PreP）是有望遏止愛滋病流行的工具，但在非洲南部最受影響地區獲得這些藥物的機會仍然受限。為了找到創新方式，讓病人更容易獲得救命的抗病毒治療，同時增加關鍵族群對治療和PreP的依從性，無國界醫生於2014年1月發起具野心的「走廊」（“Corridor”）項目。涵蓋莫桑比克與馬拉維，最近進入津巴布韋。
附注：故事中的性工作者已被改名。
PreP將在非洲撒哈拉沙漠以南地區推出，它將展現與在西方不一樣面貌。一個堅強的風貌，就像瑪莉一樣。
瑪莉來自津巴布韋，但她住在莫桑比克的貝拉（Beira）。我們見面的那早上，她正坐在小型賓館外面的水泥地上，賓館是她與其他來自莫桑比克的10多名性工作者的居所。她的手臂正上著石膏。無國界醫生同儕教育者埃特娜（Edna）問：「那是誰對妳做的？」瑪莉聳了聳肩：「我的男友。我們吵架了。」「妳知道妳應該去找警察，對嗎？他不能這樣對你。那是人權。」瑪莉又聳了肩：「再說吧。」
貝拉是一個繁忙的港口城市，是卡車司機運送貨物到整個非洲南部的路線的起訖點。對於女人來說，這才是賺錢的地方──而不是在他們貧困津巴布韋的村莊。雖然「金錢」只是一個寬鬆的定義：當每次性交的價格只值50梅蒂卡爾（1美金），她們需要很多顧客才能匯錢回家。埃特娜解釋說：「你知道，這純粹只是生意，沒有時間談情說愛。這些男人需要馬上進入狀況。如果他沒有很快完成，他要付更多錢，那樣就太糟糕了。」
晚上，我們正在巡迴貝拉的所有熱門地點。第一個小區在黑暗中看起來蠻古色古香：幾間在沙地裡用波浪狀鐵皮蓋成的店家，合宜的站在高高的椰子樹下。無國界醫生的病人支援主任萊馬里（Sandrine Leymarie）解釋：「在這裡工作的主要是莫桑比克的女孩。」她指著店家後面一間開放的房間，地上佈滿垃圾。這就是性交發生的場所，誤導人的古樸背後的嚴峻真相。更靠近市中心，在穆加比大道（Avenida Robert Mugabe），一群又一群穿著短裙與開領衫的女人，正在等待顧客；她們大部分來自津巴布韋。一項2012年的調查統計到貝拉有714名專職性工作者，其定義是每月接待7名或以上顧客。在無國界醫生項目工作的首18個月，全賴一群同儕教育者與多達50名性工作者的積極聯繫，隊伍在此城市已登記了逾600名性工作者（約佔該調查發現的90%）。然而，若把偶爾從事性工作維生的人口算進來，在貝拉的性工作者總數可能高達7,000人。
這是星期一的悠哉夜晚，但性交易仍無所不在。要拿到安全套並不容易，如果無國界醫生或是其他非政府組織不免費派發安全套，性工作者就要花自己向顧客賺來的錢，來購買安全套，那是她們預防感染愛滋病的唯一方法。病毒能自由散播也不足為奇：30%一年前參與無國界醫生調查的女性，在12個月內從非愛滋病患者變成受到感染，而貝拉項目所登記到的血清轉換(註2)個案也上升得最快。
缺少免費安全套以及很難強制顧客使用，只是暴露於高風險感染的女性難以預防愛滋病的其中一項障礙。許多津巴布韋的性工作者特別不願意去醫療中心，知道那裡大部分的醫療人員會馬上臆測她們的職業，她們將會面對污名與歧視。在未受保護的性交之後，她們也無法獲得可預防感染愛滋病的暴露後預防藥物。因此，來自津巴布韋、已感染愛滋病超過10年的格洛麗亞（Gloria）要定期回家拿藥，或托人為她把抗病毒藥物帶到貝拉。她對於病毒受到抑制感到非 常自豪，她8個月大的嬰兒也因此未感染愛滋病。但對於數百名需要受到保護以對抗愛滋病的女性來說，並不是長久之計。無國界醫生項目統籌克里斯廷（Christophe Cristin）問：「所以，我們需要先治療這個不健全的醫療系統嗎？」
在愛滋病政策制定者與捐助者之間存在廣泛共識，認為具野心的愛滋病項目，應以最高風險族群為目標，因為他們是控制這場流行病的關鍵。不只是宣傳安全套的使用，也要增加目前低落的抗病毒治療的覆蓋率，因適當的治療能有效降低將病毒傳染給他人的風險。但是「如何做到？」仍然是一個未解的問題。
透過「走廊」項目，無國界醫生嘗試各種不同方法，以增加病人獲得醫療的機會，並改善病人對治療的依從性。在莫桑比克與馬拉維各地，無國界醫生的項目支持了超過3,800名性工作者與4,500名卡車司機（其中許多人是顧客）獲得護理。「走廊」項目也開始接觸有性行為的男士，由於他們受到嚴重歧視，而且他們的生活方式在馬拉維以及最近在莫桑比克都被視為犯罪，所以是非常難接觸到的族群。項目的目標是接觸其中200人，並提供早期治療，確保其獲得足夠護理。無國界醫生非洲南部的救援行動統籌比奧特（Marc Biot）解釋：「我們很希望找到一個方法，讓這些脆弱且流動性高的族群，能持續獲得護理。」
然而第一個難關，來自我們自己的當地隊伍能否與高度污名化群體工作。在貝拉，無國界醫生透過招募同儕教育者推進工作，當中不但包括9名性工作者，也有兩名來自「Lambda」的男性，而「Lambda」是莫桑比克唯一關心男男性行為的組織。獲得這些病人的信任也同樣具有挑戰，令人難過的是，這些病人早已習慣污名與歧視，對外來者都懷有戒心。無國界醫生在貝拉的輔導員馬魯姆（Patty Marume）說：「你知道，這很困難。剛開始你時常被無禮對待。女孩們會在凌晨4點打電話向我問問題，然後再向我的上級抱怨我不接電話。但是現在我有方法了，我知道如何對待她們，情況已經好多了。她們需要我們，你知道嗎？」
要接觸這群最脆弱的人需要投資大量時間與人力。還有誰比曾經或仍是性工作者的同儕教育者，更能了解她們的過去、知道如何大白天在街上蹲著等客人，或是懂得在這些待會就要接待20名顧客的性工作者的大聲訕笑聲中放置女性安全套的技巧呢？
無國界醫生在馬拉維薩列瓦的同儕支持者漢格（Cecilia Mondar Khanje）說：「我對於同儕教育者的工作感到很驕傲：我想我是其他性工作者的好榜樣。」她續說：「我一直很高興能幫助她們，因為我知道我是她們的一份子，我設身處地的為她們著想。這些女孩認識我，她們每天都看到我，所以比起其他人，她們更加信任我。要獲得她們的信任真的非常困難！」
註1在非洲撒哈拉沙漠以南地區，性工作者比一般人感染愛滋病的風險高14倍，與男性有性接觸的男性則比一般人高19倍。
註2根據世界衛生組織定義，血清轉換是指最近感染愛滋病的人士在愛滋病測試中，首次發現對愛滋病抗體呈血清陽性反應的時期。
