在阿富汗赫拉特（Herat）新開設的急症室，無國界醫生護士麗貝卡（Rebecca）正在訓練一個團隊如何在一天內為 400 多名病人進行分流。
當我帶著我們的第一個緊急病人從分流區跑到紅區，將他們放到復蘇病床上時，在那裏工作的護士，立即開始檢查病人的「ABCDE」。
這是對每位病人的正式評估：氣道（airway）、呼吸（breathing）、血液循環（circulation）、神經功能障礙（disability）與意識水平（level of consciousness），以及暴露傷勢或病因的詳細檢查（exposure）。
我帶著一絲自豪，回想起我們在課室上課的日子：首先是用白板寫下我的問題，團隊放聲回答，然後是用塑膠人體模型——想像我們面前是某人的兒子或女兒——然後我看到大家都很清楚要做甚麼工作。
護士按壓著安寶膠囊復蘇器，輕輕地給嬰兒的肺充氣。 一、二、三、四、五。
我是一名兒科培訓護士，於 2021 年 10 月抵達阿富汗西部的赫拉特市。
在我們開設新的兒科急症室和深切治療部之前，我花了三週時間培訓一批新的護士和護士助理。
擴大緊急護理服務
我們的培訓涵蓋了分流的基礎知識（分辨病人病情嚴重程度的過程），以及對患病兒童的評估和護理，以為我們第一批真正的病人作準備。
我們教導不同的員工——醫生、護士和護士助理——作為一個團隊順利地一起工作，識別哪些兒童需要即時的救命治療，以及如何應對。
自 12 月 10 日開始投入服務以來，我們已經在急症室治療超過 1,485 名病人，他們大多患上呼吸道感染、腹痛、抽搐和急性水樣腹瀉。
平均而言，我們每天分流400 多名病人。
該服務以前由公共衞生部運營，診症室很小，獲得藥物的機會有限，而且沒有足夠的醫生和護士為病人診症。
當時更沒有已建立的分流程序來評估最危急的病人，並確保他們獲優先處理……所以人們經常因失救而死。
無國界醫生翻新了現有建築物，並增設了貨櫃，創造出更多用作評估及治療人們的空間。我們還實施了分流程序，將緊急個案立即送往急症室，並提供救命治療，以降低人們死亡的風險。
而且，無論他們是誰，或者來自哪裏，我們的病人都可以免費獲得醫療諮詢和藥物。這是無國界醫生的一項重要宗旨。
從 ABCDE 開始
在醫院第一天開診的早晨，我看到護士團隊的每一位成員，在口罩下都面帶微笑地與病人見面，開始ABCDE 檢查。
一名只有三個月大的嬰兒，由離這裏一整天路程遠的診所轉介過來。我們拉開包著嬰兒的厚毯子，看到他的皮膚呈瘀青色，而且身體軟弱無力。
護士將嬰兒放在復蘇台上，開始評估：「氣道：無阻塞。呼吸：嬰兒沒有呼吸！」
一名無國界醫生醫生在赫拉特地區醫院的住院餵養中心檢查一名營養不良的兒童。 © Waseem Muhammadi/MSF
團隊立即採取行動，並尋求幫助。另一名護士組裝了安寶膠囊復蘇器和面罩，為嬰兒提供氧氣，幫助他呼吸。同時醫生把聽診器按在嬰兒細小的胸口評估他的心率。
護士按壓著安寶膠囊復蘇器，輕輕地給嬰兒的肺充氣。
一、二、三、四、五。
醫生報告說他的心率很好，當他把聽診器從胸口拿開時，我們看到嬰兒已經開始自己呼吸。他的皮膚恢復了顏色，從瘀青色變回粉紅色。
阿富汗的冬季已來臨。我們預計每天會有更多病人前來，情況從輕微傷風感冒，到嚴重呼吸道疾病甚至其他問題皆有可能出現。
嬰兒的母親焦急地看著我們的拯救工作。醫生告訴她，孩子已經在沒有輔助下恢復了呼吸，情況正在好轉。她的臉上洋溢著寬慰。在我們的鼓勵下，她過來握住她孩子的手。
這對我們團隊來說是一個美好的時刻。通常，病人來得太遲，無法得到我們的幫助。儘管我們盡了最大努力，我們再也看不到他們自己呼吸了。
冬季來臨
阿富汗的冬季已來臨。我們預計每天會有更多病人前來，情況從輕微傷風感冒，到嚴重呼吸道疾病甚至其他問題皆有可能出現。
數百萬阿富汗兒童住在難以保暖的簡陋建築之中。即使他們的家人負擔得起燃料也難抵嚴寒。大家庭生活在狹小的空間中，十分有利疾病傳播，而且沒有機會隔離病人。
糧食不足導致營養不良，缺乏必需的維生素和礦物質。這無疑會導致兒童生病。即使這裏慣常的營養不良高峰期已過，隔壁由無國界醫生管理的營養不良中心，仍然擠滿病人。
在開設新的急症室和深切治療部後，我們可以看到前方的道路將充滿挑戰。
我們是唯一一間能夠為大量人口提供免費緊急護理的醫院。這包括住在城市的居民和郊區營地的難民，以及從其他省份來到我們醫院的人。
這裏有些人幾乎一無所有，於是從他們的村子來到這裏找工作。他們無法獲得食物和水，而且他們無法在家中得到這些基本需要。
四十年的戰爭似乎終於在阿富汗暫時結束，但人們仍然承受著多年衝突的後果。
這是我第二次在阿富汗工作，員工的韌性和堅強，以及他們以最高標準做所有事情的決心，讓我回到了這裏。
這裏的團隊有很強的自我推動力，教授他們是一件樂事。我在這裏的期間，我們將繼續培訓他們，並努力讓阿富汗當地的醫護團隊主管有更大的自主權，繼續培訓員工，並優先考慮他們的教育和專業發展。
我相信他們將確保新服務全速開展，在需求最大的地方提供世界一流的緊急護理。
這一切都從簡單的 ABCDE 開始。
