一弹八洞

十二月二十四日是平安夜，本应放松心情度佳节，我们却在忙着抢救一名受枪伤的少年：一颗子弹在他体内制造出八个小洞，令人心惊肉跳。 小镇蒂默加拉的枪支管理比较松懈，邻里之间时常因纠纷发生暴力冲突。在此地，枪伤并不算新鲜事。十二月二十四日上午，刚做完两台剖腹产手术，还没来得及擦汗，就接到急诊室的电话，一名十五岁少年受枪伤，需要麻醉科医生会诊。 我匆匆赶到急诊室，少年正躺在病床上不停呻吟。他面色苍白、头冒冷汗，左下腹有个硬币大小的弹孔，周围皮肤明显被灼伤。子弹穿过他的腹腔，停留在右侧臀部的肌肉里，能透过皮肤触摸到。到此时，他受伤已有两个小时，血压降得极低，心率却很快，十分危急。 我们在蒂默加拉的医疗设备比较简单，少年如留在此地治疗，风险很大。但若转诊到白沙瓦教学医院，车程需四小时以上，风险更大。和来自摩尔多瓦的外科医生商量后，我们决定冒险在此地手术，尽快地和死神赛跑。 开始手术时，少年已处于失血性休克状态，我们立即给他输血、麻醉、上呼吸机，血压略有回升，心率也开始下降。我正暗自庆幸他过了术前准备这一关卡，不料生命监护仪上的心率滴答声突然减慢，心电图上的心率也不停下降。 不好！我一边大叫「心脏要停跳了！」，一边给他注射急救药物，眼睛牢牢盯着心电图。完了，停了！我不死心，继续给他做心外按压，又注射了一些急救药品。五分钟后，他的心跳居然回来了！ 情况稳定后，外科医生紧急消毒皮肤，开始做手术取子弹。手术中我们发现，这个子弹进入体内后，没有直线前进，而是在体内翻转，连续在腹壁、小动脉、小肠、结肠等部位穿了八个洞。难怪他的情况那么恶劣。 经过七个多小时的手术，终于处理好少年的伤势，为他输血二千二百毫升、补液四千毫升。手术后不久，少年苏醒，顺利拔出气管导管。按我们中国人的说法，这个孩子在鬼门关前走了一趟，终于回来了。只是要完全康复，他还需要很多术后治疗。 张定宇医生 写于巴基斯坦