从热带风暴纳尔吉斯揭示缅甸的医疗危机

一年前，全球的焦点都集中在缅甸，热带风暴纳尔吉斯吹袭造成十四万人死亡或失踪，大量居民无家可归。尽管批评直指当时的紧急救援工作缓慢和不足，但时至今日整个缅甸的医疗危机的残酷现实却依然备受忽视。由于当地政府没有采取措施，以及国际社会不愿意提供人道援助，缅甸居民因而严重欠缺基本医疗护理，导致每年数以万计的缅甸居民，因患上可治愈的疾病而面临死亡。

无国界医生于热带风暴纳尔吉斯吹袭后四十八小时内，实时为生还者提供医疗护理、粮食及必需品。但正如其它救援组织，我们的工作于最紧急的首数天受到阻碍，因为外国的紧急救援专家被拒进入受灾的三角洲地区。国际社会对此感到十分愤怒，预计将有更多人因缺乏实时的大型救援行动而死亡。

三角洲的死亡数字最后并没有上升到预计的水平，因为有史以来最多的救援组织最终也能在当地工作，以应付当地脆弱的居民的实时及较长期的需要。但相比之下，缅甸其它地区的慢性疾病危机却备受忽视。每年，缅甸有数以万计的病人因艾滋病、疟疾及结核病等疾病而死亡，但缅甸得到的国际援助则微乎其微──每年每人约只有三美元，因而只有少数救援组织得以在该国工作。对援助缺乏的问题如此严重，实在是不可原谅的。尽管在缅甸提供援助或许并不容易，但要为缅甸人民不偏不倚地提供援助，同时确保资源运用的问责性，是可能的事。但可惜大部的捐助政府似乎都倾向于对缅甸采取不闻不问的一般政策，即使是性命攸关的援助亦然。除非这个情况得到改变，否则缅甸的死亡数字仍会继续上升。

当然，缺乏国际救援并不等于可以成为缅甸政府不负上解决医疗护理危机责任的开脱理由。以无国界医生所见，当地政府对热带风暴纳尔吉斯的反应显然缓慢和不足，但该国对其他医疗问题的反应更糟。缅甸政府用于医疗的开支只占国内生产总值（GDP）的 0.3%，为全球最低的国家，同时留难国际非政府组织在当地的工作。世界卫生组织的数据显示，缅甸因上述的原因，成为附近地区以及其它同受疟疾、艾滋病和结核病等疾病肆虐的地区当中，人均寿命最短和五岁以下儿童死亡率最高国家。

疟疾相对而言是容易治疗的疾病，但因为缅甸缺乏良好及居民能负担的诊治及药物，该病是当地的头号杀手之一，。同样地，当地每年有数以千计的居民，因未能获得抗艾滋病病毒治疗而死亡。约七万六千人急需接受抗艾滋病病毒治疗，但目前只有其中一万四千人正接受治疗，大部分的治疗由无国界医生提供。我们已经游说当地政府加强艾滋病治疗服务，但政府的治疗项目仍然偏小，非政府组织亦避免就提供抗艾滋病病毒治疗方面作出承担。缅甸感染结核病的比率亦为最球最高，于二零零七年当地约有十三万四千宗结核病个案。当地政府的结核病治疗项目缺乏资金，但未受监管的私营医疗机构收费昂贵，其护理亦未达标准，因而引至治疗的失败率高，增加耐药的情况。

于六月一日前，缅甸政府将提交对抗艾滋病、结核病及疟疾的计划予全球基金（Global Fund）。如果成功申请，缅甸将有新的机会对抗这些疾病。由于当地对艾滋病、结核病及疟疾的治疗服务需求庞大，估计即使得到全球基金的资助，仍有八成的需求未能响应。若以人计算，即可能有数以万计原可避免的死亡。因此，其它的捐助者是十分重要，包括三防基金会（Three Diseases Fund）及全球疾病基金会（Global Disease Fund），他们需要认清目前援助的缺口，并扩大现有或加入新的支持。

虽然迟了，但各个国际组织最终能够于热带风暴纳尔吉斯吹袭后，涌到三角洲进行救援工作，大量的援助遍布整个缅甸。这些明显的救援行动对生还者是十分重要，大部分生还者将来仍然是脆弱的。但当地尚有数以万计艾滋病、疟疾或结核病的病人，将会因为未能获得适当的治疗而死亡。缅甸政府需要为确保当地居民能够获得治疗负上最大的责任，但它目前所提供的服务远远未能回应所需。情况经已很差了，实在不应该令问题雪上加霜。当国际社会仍然基于对缅甸采取不闻不问的政策而拒绝提供必要的援助时，缅甸的人民已经不能再等了。

无国界医生救援行动经理馬提（Jean-Sebastien Matte）及巴利夫（Joe Belliveau）