巴基斯坦：翻山越岭到医院

当全球传媒都聚焦在巴基斯坦西北部的暴力事件和无人驾驶机袭击之际，当地住在山上的家庭正挣扎着度过另一个严冬，他们只有很少甚至完全没有医疗护理。

那里有名婴孩身体冰冷，下半身都冻得渐变为蓝色。要到当地医院，他的家人要带着他翻过山岭到最接近的公路，等待汽车驶过并送他们一程。当他到达医院时，他的低温症和严重脱水终於获得医治。

那里有名婴孩身体冰冷，下半身都冻得渐变为蓝色。要到当地医院，他的家人要带着他翻过山岭到最接近的公路，等待汽车驶过并送他们一程。当他到达医院时，他的低温症和严重脱水终於获得医治。

还有个两个月大的婴儿，因为严重肺炎而呼吸困难。他的家人要步行45分钟，寻找有车的人，但司机则向他们要求3,000卢比，才把他们送到医院。

对於在巴基斯坦西北部山区古勒姆特区（Kurram Agency）工作的无国界医生员工来说，这些并非个别例子。古勒姆特区位於联邦直辖部落区（Federally Administered Tribal Areas, FATA），是巴基斯坦其中一个最偏远的地区。

连年冲突导致大规模人口流徙，当地医疗系统几乎完全崩溃。每到冬天，严寒丶降雪及山泥倾泻令人们更难以获得医疗护理。

乌尔雷曼医生（Dr. Aziz UR-REHMAN）在古勒姆为无国界医生工作，他表示，很多脆弱的社群都住在远离医院的山上。他说：“这里经常没有交通来往，因此他们要在雪中步行来寻求医疗护理。即使有交通来往，人们也往往无法负担。”

他的同僚萨希医生（Dr. Rahman SAKHI）同样在古勒姆为无国界医生工作，他忆述一个患有低温症丶来自提拉山谷（Tyrah Valley）的婴儿的故事。他说：“那位母亲在哭泣，她告诉我说，是在厕所里感到阵痛，然後诞下婴儿，没有人帮助她。她要等待计程车来到，因为人们在提拉很难找到计程车，前往医院需要差不多6小时。那时孩子的情况已经很差，患有低温症，可悲的是他没有活下来。”

无国界医生是少数长期於古勒姆特区工作的国际人道救援组织之一，救援队伍在区内支援两间当地医院，包括於瑟达区总医院（Sadda Tehsil (District) Headquarters hospital）提供儿科住院及门诊服务，以及於阿里萨尔区总医院（Alizai Tehsil Headquarters hospital）提供儿科门诊诊症服务。

无国界医生医疗统筹阿里（Dr. Javed ALI）说，冬天来到後，各省有更多烧伤和气体中毒的个案，因为每个家庭都会用尽不同的方法保暖和煮食。他忆述一个来自邻省开伯尔巴图克瓦省（Khyber Pakhtunkwa）的个案。

他说：“有一次在亨古（Hangu），我们接收了16个来自同一个家庭的急性一氧化碳中毒病人。他们在一个房间里用餐，室内起了个火，气体充斥房内，然後他们全都昏迷了。其中有两人死去。”

“我们也接收更多烧伤个案，因为人们会使用自制炉头丶柴火或简单的燃气炉，有时会爆炸，有时则因为他们太接近火头而受伤。”

前往医院是一项巨大挑战，尤其是在巴基斯坦的严冬之中，人们常因此延迟治疗。

萨希医生指出，这意味病人来到医院时，很可能已患上较严重的并发症。

他解释说：“例如，如果有人患上简单的上呼吸道感染，他们往往会先尝试家里的疗法。”

假如这些基本的感染没有获得适当治疗，它们可恶化成更严重的疾病例如肺炎，那是巴基斯坦5岁以下儿童的主要杀手。

严冬不是阻碍人们在巴基斯坦这些省份获得医疗护理的唯一因素。例如，自2011年以来，提拉山谷就有持续的军事行动。

不过降雪和结冰是进一步的阻碍，更鲜明地反映很多脆弱人群仍几乎与医疗服务隔绝的事实。

无国界医生项目统筹帕拉鲁斯（Nicolas PALARUS）解释说：“我们会听到区内有无人驾驶机袭击丶暴力事件和冲突的消息，但鲜有听到过住当地的脆弱社群的日常生活的报道。”

即使如此，局势不安全不幸地仍然是巴基斯坦这个地区的主要问题。

“单是去年便有23宗安全事故，包括炸弹爆炸和自杀式袭击，导致135人死亡和283人受伤。幸好我们有经训练和积极的员工，为这些社群提供医疗护理。这里的人只有很少丶甚至没有其他选择。”

无国界医生自1986年以来在巴基斯坦工作，为受武装冲突和天灾影响的当地社群和阿富汗难民，以及缺乏医疗护理的人士提供服务。无国界医生队伍目前在联邦直辖部落区的古勒姆特区和巴焦尔特区丶开伯尔巴图克瓦省丶信德省（Sindh）和俾路支省（Balochistan），提供免费紧急医疗护理。无国界医生在巴基斯坦的工作，经费全数来自各地的私人捐款，并不接受任何政府丶捐助机构丶或与军事或政治有关的团体的捐助。