纳尔吉斯吹袭一周年︰心理创伤愈合需时
May 05, 2009
热带风暴纳尔吉斯严重摧毁伊洛瓦底三角洲一年后，有赖很多国内和国际组织的努力，重建工作正在进行。在最初的紧急阶段过后，目前的重点是重建栖身之所，和重拾生计，尤其是耕作和捕鱼工作。缅甸南部绝大部分都是乡郊地区，当地将需要多年时间始能回复风灾前的面貌。然而，房屋正逐步重建中，稻田亦再次有人耕种，当地曾是该国的稻米重要产地。村民都再次到河里捕鱼，载着粮食和货物的船只由一条村驶往另一条村，学期完结的小孩都在四处玩耍。
在流往安达曼海的支流上，不再见到罹难者的尸体，但一年前夺去十四万人性命的惨剧所带来的可怕回忆，仍然在二百万名失去挚爱的幸存者脑海里萦绕不去。为减轻他们心中看不见的痛苦，无国界医生于过去十个月里，一直为三角洲的灾民提供精神健康支援。
无国界医生的救援队于风灾发生后的四十八小时内展开工作，派出数十名救援人员到三角洲，派发数以吨计的救援物资和提供治疗。在灾场的医疗队迅即发现诊所内有大批生还者都出现创伤后遗症，当中很多都是身心不适的个案。于其后的数星期里，无国界医生派出三名精神健康专家到灾区评估情况。据他们报告，灾民都自觉地先应付生存基本需要，同时注意到灾民有失眼、恶梦、焦虑（尤其对日后生计感焦虑）等特征反应。很多人不但因灾难本身而严重精神受创，而且因失去亲人而悲伤不已。
当地僧侣和其他宗教人士都一样损失惨重，并精神受创，令他们难以如常地为灾民提供支援和安抚。
锺迪（Kaz De JONG）是无国界医生的其中一位专家，他仍然记得灾民跟他说感到害怕，害怕原因有很多，包括返回曾经历可怕遭遇、或遇见埋在地下的尸体被雨水冲出来的地方。另一个没那么被关注的问题是这次灾难给灾民带来的改变，最明显的例子是他遇过一位祖母抱着年幼孩子说︰「我再次为人母亲了，我所有家人都死了，剩下的就只有我和这个女婴。」
小组和个别辅导
由于大量灾民都呈现精神健康不良的迹象，无国界医生把心理社会工作纳入给风灾灾民的支援项目之一，包括提供小组和个别辅导、设立社区小组、在灾民临时营地开办了一间学校，并培训社区健康工作人员。
于零八年八月至零九年三月期间，无国界医生的辅导员为五万六千名灾民提供了小组辅导，此方法帮助强化灾民本身的能力，去应付灾难事件。辅导员亦为有严重受创症状、或主动提出能否与他们分享感受的灾民，提供了超过三千一百次个别辅导。
无国界医生同时为本地辅导员，开设了一个有关心理社会和精神健康介入的培训项目。于去年七月至八月期间，共有十三名本地辅导员受训，并迅即在三角洲重灾区之一、接近塞桑镇（Setsan）的地方，展开工作。过去数月在塞桑镇负责推动和管理精神健康项目的无国界医生临心理学家兼精神治疗师温玛莎博士（Sylvia WAMSER）说︰「我们工作的地方，本身有很多被忽略的社会问题，例如贫穷、缺乏教育、医疗护理不足，以及之前未曾接触过何谓辅导的概念。病人资料的保密和私隐也是重要一环，需要很多的教育和解释。」
与此同时，无国界医生的海外精神健康专家亦为医护人员提供培训，讲解伤痛经历带来的心理影响、如何辨识心理困苦和个案的基本处理方法。
温玛莎博士说︰「最大的挑战是，精神健康在我们工作的国家，是一个全新的概念，而且涉及很多敏感地方，需要小心解释和澄清我们实际在做甚么。我们的心理教育和一般精神健康方法的重要一环，就是把现有资源（社区和宗教的支持）融入我们与受助者的工作。」
「此外，当地广泛相信死后亡魂不安，或会以断续、令人不安的梦境或样貌出现，就等同心理学的『回闪』和恶梦的概念。这套信念很强，亦解释了为何会有多个小时的诵经、捐献和纪念活动。基于此，在重大事故发生后，把灾民出现的反应『正常化』是十分重要工作，并需要小心处理。今次介入项目得以成功，主要是能够教导病人放松的技巧，帮助他们开放自己，讲出心里感受，和保证他们的资料和所讲的都得到专业的保密。」
灾难一周年可能触发的反应
及至零八年年底前，无国界医生的辅导员注意到大部分的症状都由创伤后遗反应，转为焦虑症状，这可能与灾民担心日后再有其他风灾有关。随着风灾发生一周年将至，处理这情况的需要变得明显，并需要向人们解释风灾后他们出现的症状可能会再次出现。温玛莎博士解释︰「受害者因未能完全消除伤痛经历，所以会因个别的压力来源而再次受创，这都是很典型的情况。」无国界医生工作队最近已分发了数以千份单张，讲解灾难预防措施，以及一周年可能触发的心理反应，并在心理教育的小组环境中讨论这些问题。
无国界医生缅甸项目经理马特（Jean-Sébastien MATTE）总结说︰「精神健康是紧急救援项目中必不可少的一部分，并必须在天灾救援项目的早段就展开。我们的心理社会介入为灾民提供了机会，让他们可以讲述、表达和分享他们的感受。我们希望现在他们能够明白和处理他们的反应，从而可以善用他们的资源，并作出更好准备，应付将来可能出现的天灾。」
拉托（Philippe LATOUR）
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