布魯恩（Marie Brun）是無國界醫生在剛果民主共和國北基伍（Kivu）省戈馬（Goma）的緊急項目統籌。她介紹了自今年初以來包括 M23 運動在內的多個武裝團體與該國武裝部隊之間戰鬥升溫的最新情況，以及再次被迫忍受暴力的平民所遭受的後果。
動盪局勢似乎正日益影響南北基伍兩省，尤其是戈馬周圍地區的流離失所者，當地情況到底如何？
過去兩年內，我們看到北基伍省經常出現逃離戰火的人口流徙，最近南基伍亦出現相同情況。許多流離失所者和家庭，大多在北基伍省首府戈馬郊區的簡陋營地避難。
最近幾周，戈馬逐漸被幾條戰線包圍，60 萬至 100 萬流離失所者與該市 200 萬居民擠在同一地區。武裝人員集中在人口稠密的營地附近，軍事據點與流離失所者的距離越來越近，導致暴力事件普遍增多：平民陷入不同武裝團體的交火之中，他們因而受傷、被殺或成為犯罪行為（尤其是性暴力）的受害者。
在戈馬，流離失所者現時住在人口密集的營地中。© Marion Molinari/MSF
在戈馬，流離失所者現時的處境與他們最初想要逃離的狀況相似，身處完全動盪不安的環境且無路可走。衝突各方必須尊重流離失所者營地，鄰近的戰鬥必須停止。
極惡劣的生活條件加劇這動盪不穩情況。流離失所者居住在人口稠密的營地，衞生環境差劣，缺乏足夠的水利衞生服務，他們需住在以塑料布搭成的避難所中，地面是凹凸不平的火山岩。人們極難獲取食水和食物，而且獲得的頻率難以預料。
這些暴力事件對平民有何影響？
據我們的觀察，自2024年2月起，戈馬周邊營地內的猛烈炮火導致23 人死亡和52人受傷。據聯合國資料，單於5月3日早上波及數個國內流離失所者營地的一輪轟炸，已造成至少18名平民喪生，另外有32人受傷，當中大部分是婦孺。
自今年初起，我們日夜在各個營地內均看到交火和手榴彈爆炸，也記錄了24宗在我們工作的營地內或周圍發生的炮擊事件，組織團隊在凱塞洛醫院（Kyeshero hospital）接收了由紅十字國際委員會所轉介的101名非命危的傷者，其中七成是平民。我們亦擔心病人因擔心相關安全風險而延遲就醫。
無國界醫生支援位於米諾瓦衞生區的健康中心。© Hugh Cunningham
在沙賓杜（Shabindu）、魯薩約（Rusayo）和埃洛伊姆（Elohim）營地內，我們在4月時已治療超過1700宗性暴力新個案，其中七成均由持武器人士所為。無國界醫生能夠為倖存者提供醫療和心理治療，但法律支援、安全避難所和其他保護服務的轉介選擇非常有限。在我們醫療隊治療過的性暴力倖存者中，大部分都報告在拾柴時被強暴，但我們也看到越來越多的襲擊在營內發生，同時亦收到有關輪奸案件的報告。
北基伍的基比里齊（Kibirizi） 再次爆發戰鬥，該城鎮位於戰略軸線的十字路口，是數千名流離失所者的接待和中轉站。5月，暴力戰鬥在城鎮和田野附近的住宅區爆發，導致基礎設施和重要資源遭破壞，人們再次因戰鬥而流離失所。性暴力個案數量也飆升，在無國界醫生支援的基比里濟和更南部的班布（Bambo）衞生區的醫療設施中，接受治療的性暴力倖存者數量是之前的五倍。
自2月起，新戰線上的敵對行動越演越烈，交火和炮擊也經常影響到居住在南基伍省米諾瓦（Minova）鎮及周邊地區的平民，今年有近 20 萬人在此避難。
北基伍的沙賓杜國內流離失所者營地。© Joelle Kayembe/MSF
無國界醫生如何在這環境下繼續應對工作？
在南北基伍兩省，我們團隊在動盪不安的環境中工作，行動和運送人道救援物資均困難重重，甚至難以確定能否進出我們所支援的醫療中心。儘管我們應對危機的方式只是提供醫療人道援助，但無國界醫生員工也未能倖免於武裝人員的恐嚇行為。
無國界醫生曾因戈馬和米諾瓦難民營附近發生的衝突而多次暫停工作。目前，從南基伍到戈馬的道路已被封鎖，只能從基伍湖乘船，或騎電單車越野運送物資。由於戈馬附近地區的戰火也十分激烈，從戈馬至該些地區的物資運送同樣受阻。在馬西西（Masisi）地區，無國界醫生主要支援的馬西西和姆韋蘇（Mweso）綜合醫院，醫療隊自年初以來已接收數十名戰爭傷者，但近幾個月來，道路交通情況一直非常困難和危險。這阻礙了人道行動，令人們無法獲得重要的人道援助。無國界醫生提醒所有交戰方，在衝突期間必須尊重國際人道法，以及保護平民、醫療設施、病人和醫護人員。
無國界醫生緊急救援隊以電單車前往南基伍米諾瓦鎮。 © Hugh Cunningham
