在馬來西亞為活在「灰色地帶」的人提供醫療護理

他們既沒有合法地位，遇有困難時，求助無門，亦難以獲得醫療服務。

馬來西亞的經濟正蓬勃發展，加上鄰近國家大多都較為貧困，是以該國吸引了大量入境者。這些入境者大多是為了到地盤或田裡找工作，其餘的則為了逃避自己國家的衝突和迫害而來到馬來西亞，例如來自緬甸和印尼亞齊省的人。他們通常活在一個灰色地帶：既沒有合法地位，遇有困難時，求助無門，亦難以獲得醫療服務。二零零四年，無國界醫生開始為入境者提供基本醫療護理，對象主要是因逃避戰亂或國家專政的入境者。這個項目將於今年三月底，移交予馬來西亞的當地團體接管運作。

每當無國界醫生的隊伍抵達一些建築物，準備設立臨時診所時，已有數十人在等候。無國界醫生的隊伍每星期都會來到這裡，為那些不能到馬來西亞當局的醫療設施求診的人，提供診症和心理輔導。因為當地醫療設施收費對他們來說實在太高，而且沒有合法居留文件的人，會隨時被送交警方或入境官員。而來到無國界醫生這特設診所的人，大多是來自緬甸。

「我的丈夫加入了甲良國際組織聯盟（Karen National Union，一個在泰國和緬甸邊界行動的武裝分子）。」一名二十二歲、來自緬甸的婦女說。她此時正輕輕搖動著一個月大的女兒，坐在長椅上的蔭涼處等候看病。她續說：「我不想他離家，但我認同他的理念，後來他在戰場上死去。自此，政府當局經常來到我家找他。他們不相信他經已死去，並常常威脅我。我父親已死去多年，我實在沒有其他地方可去，於是我決定逃走。」

她的故事，是今天大部分來診所看病的人的典型例子：為了逃離國家專政，他們付出大量金錢予偷渡集團，去安排交通，以便從泰國、與緬甸接壤的邊境地區，進入馬來西亞。這位婦女比其他人幸運，因為偷渡集團還為她找了一份工作，縱使這份工作是非法的。她在一間遊戲中心內替客人兌換硬幣，只需坐著工作。對於當時已有懷孕五個月的她來說，已算是不錯了。

無國界醫生的隊伍，經已將臨時診所需要的基本設施，安裝妥當。他們迅速工作，以便盡量替多些人診症。在遮擋熾熱太陽的簷篷下，兩位隊員正為病人登記。他們記下病人一些基本資料，並給病人一張號碼咭，然後病人們就到在一個類似課室的地方輪侯。這個項目只有一位醫生，她名叫巴拉辛多咸。雖然病人需要輪侯很長時間，卻亳無怨言。

巴拉辛多咸醫生今天將會接見八十名病人，但她對每一名病人，都會給予適當照顧。在翻譯員的協助下，她在房間一角，隔著一張簡陋的枱，便替病人檢查。若需要檢查一些較私人的部位時，便會到房內設有屏障的病床。她今天便在這裡，小心翼翼地檢查一位懷孕九個月的婦女的腹部。這位孕婦同樣來自緬甸，她將於十天後分娩，但這竟是她第一次作產前檢查。幸運地，她各方面的情況都十分良好。

「家鄉的生活，實在太過昂貴。」她解釋說：「我們實際上沒有收入，我們一個月才可以吃一次肉。我父親有一塊很小的農地耕種糧食。他死去後，政府收回土地，因為所有的地都是屬於政府的。若我要用父親的地，便要繳付租金。我根本負擔不來。我離開，因為我要生存。」

她在馬來西亞認識了她的丈夫，之後很快便懷了孕。不過，她沒法看醫生，因為她沒有合法居留的文件。「我丈夫的兄弟發生意外後，失去了工作。他和我一樣，都沒有合法文件。我的丈夫送他往醫院，所有東西都要收錢。我們仍然有很大的經濟困難，因為他的兄弟仍然十分虛弱，而且跟我們同住一起。」

所有外地人在馬來西亞的診所和醫院看病，都要付當地人的雙倍診金。對來自美國、歐洲和澳洲的遊客或生意人來說，未必構成問題，但對大部分非法入境者來說，卻遠多於他們所能負擔的。

雖然馬來西亞並沒有簽署《聯合國難民公約》，去容許聯合國發出難民身份證，給予那些有能力到第三收容國的人。至於少數有幸獲發聯合國難民身份證的人，在使用醫療服務時，可以享有半價折扣，可是這個折扣是按外地人的診金計算。折扣後的價格，仍然使很多入境者望而卻步。

還有一點令入境者卻步的，是根據有關當局的要求，醫護人員需要向警方舉報沒有合法居留文件的人，醫護人員通常都會照辦，尤其是在公共醫療中心的醫護人員。因此，大部分的入境者都要依賴救援組織提供的醫療服務。

無國界醫生的臨時診所，亦會有一隊心理學家和創傷輔導員工作。壓力達到某個高點的人會被建議與這些專家見面。創傷後壓力疾患在難民中經常出現，因他們仍未能夠從故鄉發生的可怕經歷中恢復過來。逃跑到馬來西亞的路程，亦增加了他們承受的壓力：一位二十二歲的入境者，越過邊境時遇上警犬搜索非法入境者，要在矮樹叢匿藏；另一個二十九歲的入境者偷渡時，則與另外四名人士被鎖在車尾箱，差點透不過氣。

在馬來西亞，活在灰色地帶裡，他們經常害怕被捕，加上惡劣居住環境容易導致皮膚病和呼吸道問題，以及收入不穩定的不安全感，都讓他們時刻感到壓力。

今天這個連藥房的診所，是無國界醫生在馬來西亞首都及附近地區成立的多間診所之一。設立診所的地方有很多，由市內一個狹窄的單位，到深山野嶺的地區都有，因為有些入境者，會利用木板和其他廢棄物料，在樹林裡搭成帳篷棲身。

馬來西亞的數個非政府組織，都已準備接管這個項目。巴拉辛多咸醫生說：「我相信這個項目經已帶來一個很大的改變。它提供了一個讓病無需懼怕、毋需繳付負擔不起的診金的地方。作為一個醫生，對我來說，能夠替病人診症的同時，又可監察整個社區的醫療健康問題，實在感到很滿足。我很高興能夠成為醫療隊的一份子，去為一些無法獲得、又或是只能獲得有限醫療護理的人，提供醫療服務。」