也門：戰爭的兩端

對於也門南部亞丁(Aden)的深切治療團隊而言，創傷只是故事的一部分。馬爾凱西（Silvia Marchesi）醫生寫下這篇博客，記錄了關於一支致力在衝突之中拯救生命的團隊。

 

「你是第一次來嗎？」

我點點頭，在飛機上，坐我旁邊座位的先生對著我笑了。也門並不是我跟隨無國界醫生獲派的第一個任務，但這是我頭一回來中東，不確定自己應該期待些什麽。

我會去往也門南部的亞丁創傷醫院，在那裏的深切治療部工作。醫院有80張病床，其中10張分配予深切治療部，還有3間手術室。這所亞丁醫院十年來一直爲患者服務，它也將是我接下來五個禮拜的家。

 

離戰爭更近一步

對一個沒有政治和歷史學科背景的意大利醫生來說，也門的地緣政治局勢可不是那麽好掌握。當我在2020年抵達這裏時，也門已經步入新聞所說的「內戰」的第五個年頭。但仔細觀察，它更像一場國際戰爭。

在一頓於醫生房間裏進行的臨時晚飯上，我的同事向我解釋，亞丁於2015年被戰火無情地襲擊。

一張塑料桌布攤在地上，奧瑪爾（Omar）醫生仔細把飯菜擺好，仿佛我們是在一家四星級餐廳裏，他向我描述亞丁機場戰役時值班的狀况。

 

「一天之內，我們就接收了200名傷員，我不休不眠地連續工作了48小時，結束工作後累垮了。」他微笑著說。

 

在他說完那句話後略帶尷尬的沉默裏，我看了看他，好奇團隊爲何還能對自己的工作保持此般熱情；我希望自己也能像他們一樣，但我不敢肯定。

我能肯定的是，亞丁醫院的醫療質量讓人印象深刻。這裏的深切治療部被也門團隊打理得非常好，在此工作期間，有過那麽一兩次，我都不禁問自己：是不是真的需要我這樣的國際救援人員來這裏擔任臨時工作人員？

手榴彈的故事
慘烈的衝突過後，亞丁大部分地方得以倖免於難。但是，日漸突出的貧困問題和容易獲取武器，使暴力成爲也門南部人民生活中尋常的一部分。

在我來到醫院一周後，有一天晚上，一通電話在淩晨3點把我吵醒：是急診室的醫生打來求助——有4位傷者在同一場槍擊事件中受傷，同時抵達醫院。

情况最危急的，是一個20歲的男孩，胸口中彈，無法呼吸。

我爲他插管時，看到他鼓得不太自然的褲子口袋裏好像裝著什麽。插管完成後，我立刻伸手過去，想把它移開。

結果我呆住了：

 

 

我手裏拿著的，是一個手榴彈。

 

一位也門本地同事從我手裏取走了它，把它轉移到所有武器都應該放置的地方：醫院外面。

一頭低調的野獸

隨後，我的注意力就被另一件事轉移了：我們醫院接收的部分病人患有營養不良，從大人到小孩都有。

也門常被認爲處在饑荒爆發的邊緣。在亞丁，我們並未發現大規模的營養不良病例，但我的同事告訴我，陷入貧困的人口比例正不斷增加。

營養不良是一頭低調的野獸，它能像一顆手榴彈那樣奪走你的性命，甚至不會發出一點聲響。

在創傷病人身上，營養不良會令情况更爲棘手。受傷的身體比起健康的身體需要更多養分來恢復：人體組織需要能量去癒合、修復被毀壞的部分。

 

平均來說，一個創傷病人每天需要比平時多消耗30%的卡路里。一具營養不良的身體缺少足够的營養儲存來進行肌體修復，因此癒合過程需要耗時更久，有些情况下甚至根本無法癒合。

對於兒童來說就更麻煩了，他們的身體不但需要癒合，同時還在生長。這令本已脆弱的身體難以負荷。

 

法里哈

法里哈是個愛笑的五歲小女孩，她在一場車禍後被送往醫院，而她的情况是最令我擔憂的。

事故對她的肝臟造成嚴重損傷。她被送進醫院時，體重只有13公斤——這對於她這個年紀的孩子來說已經非常低了。兩個月後，她的體重跌至9公斤，且還在不停向下。大部分時間她都在臥床，連吃東西的力氣都不够。

正如其他所有住院病人，小女孩的康復過程受到悉心照料，但由於一開始她就嚴重營養不良，對普通病人非常有效的慣常治療方法在她身上不起作用。

一切可能的幫助

因爲發現法里哈體重一直下降，我感到驚慌，决定通過一切我能想到的辦法來求助。

 

我向醫院所有員工提出關於法里哈身體狀况的預警，和醫院總管以及心理醫生都談過了，也向我在無國界醫生巴黎辦公室的技術指導（在重症醫學方面的專家）諮詢了專業建議。

 

我準備了一份需仔細遵循的營養計劃，前前後後修改多次，都是爲了盡量符合法里哈的個人具體情况。團隊裏的每個人都參與了她的營養餵食工作，陪她一起玩，不少人會在輪班結束後也留下來陪伴她。護士們好幾次都在醫院厨房給她準備了她最喜歡吃的食物，大家也都一直鼓勵支持她的媽媽。

奇蹟與掌聲
經過連續3周不斷在嘗試、失敗、調整中反復，法里哈的體重終於開始上升。這仿佛在目睹一個奇蹟的發生：她的身體總算開始有所響應了。

這是我頭一次參與兒童營養不良治療，麻醉科醫生很少處理營養不良。

 

 

我有了一種自從醫學院畢業後都未曾再次體會的驚喜感受。

 

 

但這不只是我一個人的成就：整個團隊用大量精力、跨學科的方法和一些創新手段，證明了團隊自身已經具備足够的能力，來治療患營養不良的創傷病人。

法里哈在我準備離開也門的前幾天出院，所有醫院員工用掌聲歡送她。