扭轉馬赤拉的丙型肝炎感染局面

從繁忙的Maripur路上離開，穿過鐵道，右手邊有水牛經過，人力突突車和剛上過漆的卡車就從你左手邊擦身而過，接著進入馬赤拉（Machar Colony）的主要街道。這片區域占地300平方公裡，是15萬人的非正式居留點。很多住在這裡的人沒有官方的身份文件，沒有垃圾收集和污水處理系統，下水道被垃圾堵住。潔淨的用水成了奢侈。

 

在某條巷子深處的雜貨鋪對面，有間無國界醫生的診所，提供丙型肝炎的診斷和治療服務。這種肝病是由丙肝病毒造成的，也是肝癌的主要誘因之一。根據世界衛生組織（WHO）數據，巴基斯坦感染丙肝病毒的人數全球第二高，該病毒可引起急性和慢性丙肝。它通過血液傳播，因此，重復使用的針頭、剃須刀片、不安全的醫療程序、共用梳子或牙刷等日用品，都可能導致傳染。

 

位處馬赤拉一座港口附近，又靠近海邊，不少住在Machar的人靠漁業為生。有些人為漁民修補或建造木制漁船，讓漁民未來幾個月在海上捕撈吞拿魚或鯖魚，再帶回岸上售賣。其他人則在Colony一帶的漁場，整理准備賣給出口商的魚蝦。藍色的漁網在太陽下曬干，魚兒躍動搖擺，穿著白色橡膠靴的人用軟水管衝洗海產拍賣屋。為了在這個社區對付丙型肝炎問題，無國界醫生醫療隊去到人們聚居的地方，介紹病毒、病徵和疾病如何傳播。他們走訪學校和漁場，又邀請髮型師、美容師聚在一起。無國界醫生的健康宣傳監督阿裡（Tassawar Ali）說：「這個社區最大強項是參與活動的活躍程度。通過這樣的互動，我們能夠成功篩查出Machar地區的人口中最容易感染的人群。」

 

開始使用口服抗病毒藥物的丙肝病人，有95%都能痊癒，但目前在巴基斯坦，診斷和治療的可及性仍然非常有限。無國界醫生的診所每天接收30至35名病人，其中部分是首次前來診症的，其他則是來進行每月復診的。他們需要服用索非布韋（Sofosbuvir）和達拉他韋（Daclatasvir）的組合療程三個月，然後還需要多三個月才能驗血，檢測病人是否已經康復。大部分人可以在診所完成治療，但那些有肝硬化或併發症的病人需要轉介至附近的醫院，由胃腸病專家來看病。從2015年該項目啟動開始，共有2,159名丙肝病人治療痊癒。

 

古爾（Juma Gul）是一位痊癒的病人，也是馬赤拉的居民：「當我最初發現自己患有丙肝時，我只知道那是一種危險的疾病。在聽到自己確診的消息時，我無法控制自己，開始大口喘氣、過度呼吸……完全不知道接下來會發生什麼。於是我來到診所。兩年過去，我已經痊癒。」

 

在接下來的幾個月中，無國界醫生計劃在該診所接收更多病人，目標是令更多居民能夠有診斷和治療的機會。但在了解再次感染和耐藥性模式方面，無國界醫生還有許多工作要做。一個丙肝病人痊癒後，並不意味著他或她不會再次感染。這也是為何感染者和其家人需要同時開始治療，人們也開始理解病毒傳播的多種途徑。

 

Machar只是馬赤拉的一個細小地區，而馬赤拉也僅僅是巴基斯坦的一座城市而已，但是在大範圍地複製這裡的模式：在距離社區較近的診所診治、無需前往大醫院找專家治療，治愈丙肝並非渺茫的希望。

 

 

 

 

 

 

 

 

艾哈邁德（Akbar Ahmed）描述自己在感染丙肝後難以入睡的經歷：「夜裡躺在床上，我只感到害怕，仿佛處於幽閉空間、無法呼吸。我渾身冒汗，唯有起床到戶外走一走，感受皮膚重新浸於清涼的新鮮空氣之中。」

 

「回到屋裡，我再次感到焦慮，仍然睡不著。於是我不得不再次起身回到戶外稍作放松。，全家上下都感到壓力。」

 

艾哈邁德住在Machar Colony的孟加拉社區，從事漁業。確診患有丙肝後，他讓全家每個人都去做檢測，還好他們的報告結果都呈陰性。

 

之後，他知悉有認識的人家裡有親戚，在無國界醫生的診所成功治愈丙肝，艾哈邁德於是來診所看看。「對於我這樣的窮人來說，接受治療是很困難的，因為通常需要花費15萬巴基斯坦盧比（約7,700港元）。但我鼓勵每個得病的人都及早求醫，讓專業的醫生治療。」

 

 

 

 

 

 

40歲的古爾痊癒已經兩年。

 

古爾有三位朋友，也通過Machar Colony的無國界醫生診所戰勝了丙肝。古爾說，有位朋友迫他來求醫，在這位朋友的堅持下，古爾開始了三個月的療程。「診所對收入不多的人很好，醫護人員很支持我們。他們從來不刁難我們，在治療中始終給予尊重。」

 

古爾還說：「不只是我，每個人都會對疾病感到害怕。任誰發現自己得病的時候，都會驚慌失措。人人都會不禁思考接下來會發生什麼，自己會變成什麼樣子。我目睹過三四個男孩，因為丙肝的緣故，肚子脹得鼓鼓的（丙肝晚期的病人會有這種症狀），幾個月後就去世了。」

 

「如果得了病，一定要來接受治療，不管是來這家診所還是別的地方，都必須進行治療。沒有什麼好怕、好擔心的，這是性命攸關的事。」

 

 

 

 

 

19歲的大學生阿里最初發現自己患上丙肝時，內心感到恐懼且焦慮。「我嚇壞了。我對丙肝一無所知，每個人都和我說這種病並不尋常。因此我感到非常害怕。」

 

他的一位親戚此前也得過丙肝，但最終痊癒。親戚向他推薦了無國界醫生在Machar Colony的診所。於是住在馬赤拉另一地區Chittagong Colony的阿裡開始定期到診所進行治療。

 

「我根本不知道我是從哪裡、以何種方式得病的。」阿里努力回想自己在被診斷出丙肝前的經歷。