耐多藥結核病蔓延響起警號　須快速應對以免變成全球危機

醫療人道救援組織無國界醫生表示，最新的耐多藥結核病驚人數據，反映全球受該病影響的範圍，較原本預計的更大，這種更致命的疾病模式，需要國際間合力聯手對抗。

全球耐多藥結核病演變成危機，同時，疾病的診治卻出現龐大缺口。現有的診斷工具及藥物過時而且十分昂貴，資金短缺則令疾病進一步擴散。目前全球僅少於百分之五的結核病病人，能獲得合適的耐藥性診斷，僅約百分之十的耐多藥結核病病人可獲得治療──在資源缺乏但疾病最肆虐的地區，更遠低於此水平。

無國界醫生（國際）主席卡雲勒卡亞醫生（Dr. Unni KARUNAKARA）說：「無論我們在哪裡研究耐藥結核病，都發現病例數字驚人，反映現有的統計數字可能只是冰山一角。」他續說：「全球百分之九十五的結核病病人難以獲得合適診斷，但增加耐多藥結核病檢測規模的力度，則因捐助機構的資助減少而受到嚴重影響──而這剛好是最需要增加資金的時刻。」

由無國界醫生全球項目蒐集得來的數據，讓對抗這疾病的醫生感到震驚。

在中亞國家烏茲別克的北部，無國界醫生在二零一一年醫治的病人中，百分之六十五被診斷為耐多藥結核病患者。這些病人當中，三至四成首次到無國界醫生診所求醫，這個數字在全球屬史無前例──反映耐藥性不但由結核病的錯誤治療引致，亦可自行散播。

南非是全球結核病最嚴重的地區之一，無國界醫生在夸祖魯納塔爾（KwaZulu Natal）項目引入新的快速診斷測試後，發現每月結核病診斷個案增加了百分之二百一十一。百分之十三點二的確診結核病病人，對其中一種最有效治療結核病的一線藥物利福平（rifampicin）呈現耐藥性。

在印度，非處方藥物的銷售和不受監管的私人醫療機構，加快了耐藥性的蔓延。估計印度每年有九萬九千人感染耐多藥結核病，當中僅百分之一的病人獲得足夠治療。

在緬甸，每年估計有九千三百宗耐多藥結核病新症，但僅超過三百名病人獲得治療。抗擊愛滋病、瘧疾和結核病全球基金撤銷新一輪撥款，更嚴重破壞緬甸在未來五年進一步治療一萬名耐多藥結核病病人的計劃，很多其他國家擴大治療規模的計劃也會受影響。

耐多藥結核病療程需時約兩年，並且要使用毒副作用更大藥物，這些藥物很多是在上世紀中期研發，有不良副作用，令耐多藥結核病蔓延的全球危機惡化。資金減少──尤其是近期全球基金削減資助規模──加上市場上僅有數間耐多藥結核病藥物製造商，導致部分藥物的價格極度昂貴。此外，由於藥物價錢難以負擔，要在資源缺乏環境下，擴大使用新的快速診斷測試工具，以增加及早發現耐藥結核病個案也受到限制，出現這些問題，正正是最需要在數小時內（而非數日或數周）檢測結核病以挽救更多生命的地區。

無國界醫生呼籲政府、國際捐助機構及藥廠，以新的資金及力度，研發有效和可負擔的診斷工具和藥物，對抗耐藥結核病的蔓延。我們需要更短及毒副作用較低的療程、目前缺乏的兒童療程，以及即時診斷測試。監管措施也有需要落實，以防止醫護人員管理不善而令疾病進一步蔓延。

卡雲勒卡亞醫生說：「我們需要新藥物、新研究、新項目，以及來自國際捐助機構和政府的新承諾去對抗這致命疾病。只有這樣，才可令更多人獲得檢測、治療和治癒。對於耐多藥結核病的威脅，全球不能繼續坐視不理。我們現在必須行動。」

結核病：雖然早於古代已經出現，但結核病今日仍是全球第二大殺手，而且對一般用於治療的一線藥物呈現耐藥性的結核病個案愈來愈多。估計在二零一零年，約有一千二百萬人患有結核病（參考︰世界衛生組織全球結核病報告2011）。

耐多藥結核病：耐多藥結核病是結核病的變種，對使用一綫藥物的標準治療沒有反應，因此較難和需要較多時間治療──需要毒副作用更大藥物治療約兩年。如病人無法完成整個療程、藥物供應受阻，醫護人員提供了不合適的劑量，或不合適、過期或低質量的藥物，病人就會對藥物產生敏感，導致耐藥性結核病。現在耐多藥結核病可透過人傳人散播。

削資：在令人失望的撥款補充會議，以及捐助機構縮減捐款承諾後，面對嚴重的資金短缺，致力抗擊愛滋病、瘧疾和結核病全球基金在去年十一月，史無前例地取消整輪撥款。在缺乏「第十一輪撥款」之下，於二零一四年前將不會有新的撥款資助，令各國難以積極對抗疫情。全球基金第十一輪撥款取消，恰好遇上最需要擴大耐藥結核病項目規模的時刻。