乍得的营养不良：经常性的紧急情况需要长远解决方案

在萨赫勒地区，每年的「饥饿期」才刚开始，但乍得（Chad）部分地区的营养不良情况已较往常为严重。在未来数周，暴雨将令乍得各处难以出入，将无法接触到需要治疗的儿童。

对正管理长期营养不良治疗和预防项目的无国界医生来说，应对这场危机已变成一场与时间的竞赛。

每周，无国界医生在乍得的5个营养治疗项目，接收超过500名患有严重营养不良的儿童。食物储备消耗迅速，但这个国家在萨赫勒地区的第一次收成期，还要多等两个月。虽然目前情况与过往相似，但在2012年，由于降雨量减少和食物价格上升，令当地的营养状况较往常更为严峻。

无国界医生在乍得的项目总管莫兰（Alexandre MORHAIN）表示：“营养不良在乍得不是一个新问题：我们估计全年，每10个萨赫勒地区的儿童，就有1个患上急性营养不良。这里有数以万计儿童患上营养不良，因为收成欠佳、爆发像今年初的麻疹疫情、或同时出现以上两个因素。”

在巴塔（Batha）和萨拉马特（Salamat）地区的部分村落，无国界医生于2月分进行了评估，发现了急性营养不良比率超过20%，情况令人感到忧虑。在东部的安提曼（Am Timan），无国界医生营养治疗项目在1月至6月间接收的儿童数字，较去年同期增加30%。在恩贾梅纳（N’Djamena）东部的博科罗（Bokoro）地区，一项在6月底进行的快速评估显示，急性营养不良比率超过13%。

乍得当局和人道组织在去年冬天已发出预警，并开展紧急救援工作。因此，今年将有127,000名严重营养不良的儿童可以接受医疗护理，是去年的两倍。

无国界医生对这场危机的应对，包括扩大现有项目和开展三个额外项目。在马萨科里（Massakory），无国界医生已管理一个儿科和营养治疗项目，并将增设两所附设的治疗中心。无国界医生在安提曼的深切治疗性喂食中心，已加设了20张病床，以对应涌到的严重营养不良的儿童。在该国东部和中部的比尔廷（Biltine）、阿布德亚（Abou Deïa）和亚奥（Yao），亦已开展新项目。

乍得的治疗性喂食中心数目在一年内倍增，部分地区的救援人员亦已开始分发食物，包括能乎合幼童需要的补充食物。

不过，一旦雨季来临，要继续这些工作将会非常困难。萨赫勒地区的人口分散，道路只比肮脏的沙道好一点，村落之间相距甚远。要接触这里所有营养不良儿童，需要相当多的资源。第一场雨已经来到：在未来几周，道路将变得难以通过。

在亚奥（Yao），无国界医生正与时间竞赛，尝试在村落变得无法出入前，治疗更多儿童。队伍在18个周边诊症地点游走，主动为儿童进行营养不良检测，而非到他们病重时才进行治疗。

无国界医生在乍得的项目经理拉沙里埃（Michel-Olivier LACHARITÉ）解释：“在乍得和其它萨赫勒地带国家，紧急救援工作不应是唯一的选择。我们像是刚发现了营养不良问题一样，就像是新事物，但事实上这是一个结构性问题，而且经常发生。除了就特别严重的情况开展紧急救援项目外，营养不良的预防和治疗应该全年提供，并整合为儿童基本护理的一部分，就像定期免疫接种一样。”

在哈杰尔拉密（Hadjer Lamis）地区的马萨科里，无国界医生在2010年开展项目，目前正寻找方法进行有关的整合。除了管理一所有200张病床的医院和向11个医疗地区提供支援外，亦为非医疗人员进行培训，在村落进行营养不良检测和治疗工作。这个方法有2个优点：大量儿童可在情况变得危殆前接受早期治疗，并可以让医疗中心的病人数目维持在低水平。在一个严重缺乏医疗人员的国家，这是十分重要的。

截至6月中，10,000名严重营养不良儿童在乍得的无国界医生治疗性喂食中心接受治疗。目前，约500名乍得藉员工和国际人员在5间专科医院和超过40间门诊治疗性喂食中心工作。

无国界医生仍在乍得的不同地区进行评估，并已准备好在未来数周开展新项目。

无国界医生在乍得的其它工作，包括在阿贝歇（Abeche）的膀胱阴道瘘治疗，以及在南部莫伊萨拉（Moïssala）的疟疾治疗。在4月，无国界医生应对脑膜炎疫情，治疗了超过3,100宗个案，并为470,000人接种疫苗。在今年1月至5月期间，无国界医生为超过20,000名儿童接种了麻疹疫苗。