在南苏丹难民营的夜间当值

超过17万名难民从苏丹的南科尔多凡州（South Kordofan）和青尼罗州（Blue Nile）跨境到南苏丹，在偏远又难以到达的地区的五个营地聚集。很多难民步行了数周才抵达，使身体状况十分虚弱，而营地里的健康情况则在过去几月，由“恶劣”演变成“灾难”。

在巴提营地，7月时计算出来的死亡率为紧急戒线水平的两倍以上，营地内有多达一半的两岁以下儿童患有营养不良。无国界医生在8月时宣布当地的健康情况陷入灾难。

自从去年11月首批难民到达以来，无国界医生一直是这些营地的主要医疗护理提供者。随着情况恶化，无国界医生的队伍进行了庞大的紧急应对，集中进行最紧急的救命工作。这些工作显著减少了巴提营地的死亡个案，但由于难民仍完全依赖人道援助，当地情况依然紧急。拯救生命的工作正在日以继夜进行。

无国界医生的斯卡伊尼（Roberto SCAINI）医生讲述了在巴提难民营前线医院的夜间当值的情况。

在这间前线医院，晚上是关键时刻。

一开始是巡视病房，日间当值的医生可以告诉我病人的情况。昨晚我们的工作从一名住院男病人开始，他因怀疑感染脑膜炎而被送到医院。我们进行了腰椎穿剌，抽取脊髓液作检查，发现液体混浊，表示我们需要将脊髓液进一步化验。昨天他的情况十分危殆。

不间断的护理
另外一个我需要了解的地方，是严重营养不良病人的深切治疗病房。昨晚所有病人都情况稳定，除了一个出现严重脱水和持续腹泻的女孩。我们需要给她特别补充液，以补充她因腹泻和呕吐而失去的水份。同时，我们要每小时量度她的体重一次，因为我们给她很多补充液，必须确定这不会令她的身体无法负荷，令她陷入危险。这些孩子十分虚弱，我们需要使用注射器，非常缓慢地向他们输送补充液。整个晚上，你都要小心翼翼地处理这些事情，输液、量体重、等待、输液、再量体重……

你必须保持集中
情况不稳定的病人，经常会在晚间恶化至危殆。这可以是很难处理的。你必须完全集中精神在最危急的个案之上。假如你让一名虚弱的病人等候太久，他的情况可能会变得不稳定，然后死去。

在夜间当值，你可以与病人和医疗人员有更多联系。对我来说这是个奇怪又奇妙的时间，所有事情在日间的匆忙和喧闹之后回归平静，只剩下发电机和下雨的声音，你可以与你苏丹和南苏丹的同僚们停下片刻，喝点咖啡。在紧急情况之间，你可以停下来思考一下。

突然的紧急情况
然而，我们经常有一些病重的病人，病情可以在短短几秒间由稳定转为严重。有一天，一个染上严重脑型疟疾的小孩出现抽搐，我们随即展开了两个小时的密集式急救工作。当一个小孩癫癎发作时，他的呼吸可能会受到抑制，因此你必须立刻停止其抽搐，以免缺氧导致大脑受损。我们按照一般紧急处理癫癎的守则工作，但她突然停止呼吸。因此我们开始使用呼吸器材，为她进行人工呼吸，但这非常困难，因为她的抽搐非常严重，在床上不停发抖和打滚。

困难的决定
这是一个困难的决定，因为停止癫癎的药物有副作用，会令病人的呼吸频率下降。要停止她的癫癎，就要继续注射药物，但这会为她的呼吸带来负面影响。大约25分钟后，我们成功令她停止癫癎，这是一段很长的时间，很大机会会令她大脑受损。在这期间我们都使用人工换气，因为假如你停止换气两至三分钟，病人可能会死亡。

有时我们是幸运的
有一刻我突然想到，这个小孩今年八岁，和我的女儿同龄。我想这个巧合在推动我继续努力，我持续为这孩子换气40至45分钟，真的非常疲累。突然她的胸口开始活动，我停止换气，而她断断续续呼吸着。我继续支持她呼吸了好一阵子，慢慢地她可以自行呼吸。整个晚上她都昏迷不醒，但情况稳定。

第二天黄昏，当我在大约六时回到病房时，她正坐着喝水。她停下来对我微笑，她一定是认得我就是前一天晚上的医生。我很快地做了些检查，没错，她的性命保住了，而且看来大脑没有明显受损。我不相信奇迹，但相信有时我们是幸运的。