在饱经战乱的南苏丹应对致命热带病疫情

 

去年，无国界医生在南苏丹治疗超过6,700名病人，治疗人数超过前一年的两倍（2013年治疗2,714名病人）。大多数人在兰基安（Lankien）接受治疗，它位于饱受冲突的琼莱州（Jonglei），是一个尘土飞扬的聚居地。奥康纳 (Casey O'Connor)监管无国界医生在兰基安的工作，她回顾了刚过去的艰难的一年。

 

奥康纳说：“近20年来，无国界医生在兰基安运作一间诊所和医院，为黑热病等热带疾病患者提供基本医疗服务和治疗。2014年初，我们的门诊和医院明显不堪重负，被战争导致的伤者挤满，同时我们也要为增加的因冲突流离失所的人们提供医疗服务。”

 

在琼莱州，人们由于战争和不安全被迫离开家园。许多人迁徙至黑热病原虫沙蝇繁殖的金合欢树丛。露天而眠的人们常常没有蚊帐，令感染的风险有所增加。

 

大多数在冲突爆发前检测和治疗黑热病的医疗设施不再运作，或无法获得药品供应，这使得患者更难迅速获得治疗，并导致致命后果。在非洲东部，如果没有治疗，该疾病的死亡率接近100%。

 

奥康纳说：“原已繁忙的门诊自6月起开始被患者挤满，被检测出黑热病的患者人数有所增长，其时间早于人们印象中的高发季节，患者数量在兰基安也前所未有。这一开始被视作异常现象，但立刻被认定是一场空前的疫情爆发。我们的工作人员竭尽全力应对——招募更多医疗人员，长时间工作，购买更多药品以面对患者数量的上升，尽管该疾病的高峰期通常在9月。”

 

黑热病会侵蚀肝、脾和骨髓等器官，损害免疫系统，使患者难以对抗重症感染。疾病的治疗十分复杂。对多数人而言，治疗需经过17天，每日注射2次。重症病人、孕妇或艾滋病感染者须住院治疗，且连续5天接受静脉注射。

 

奥康纳说：“某些时候5个注射队伍每天治疗800名患者，而现在是250名。没有人喜欢接受疼痛的臀部肌肉注射治疗，不止1次，而是连续17天都十分痛苦。一整天你都可以听到孩子们在打针时疼痛的哭声。”

 

无国界医生去年在兰基安治疗4,611名黑热病患者，治疗人数超过2013年（1,346名病人）的3倍。这意味着从2014年7月至9月，近2,000名患者接受了治疗，相当于1999年有数据记录以来在兰基安最严重的疫情。随后疫情开始减弱，十月末数字有所下降，并开始呈现平稳状态，然而忧虑仍然存在。

 

“治疗药物在全球范围内严重紧缺——其中一些需要生产6个月，而由于只有一个生产商，全球范围供应紧张。药品供应链的任何断裂都意味着治疗的中断，患者必须从头重新开始痛苦的注射。然而尽早得到足够的治疗带来的差别在于是必死无疑，还是康复且可终生对该病免疫。”

 

无国界医生在琼莱州的兰基安、邱伊（Chuil）和屿艾（Yuai）提供治疗，在邻近的上尼罗河州，队伍正在马拉卡勒（Malakal）和迈卢特(Melut)进行应对。2014年无国界医生在南苏丹共治疗6,754名黑热病患者，2013年治疗的患者人数达2,714。

 

“卡纳尔（Canal）发生袭击后，我和我的妻子带着7个孩子逃离。我们抛下所有的东西，步行了一整周，即使那时我已经感到不太舒服。我的第八个孩子已在2月份死于黑热病。在白天，我还能带着孩子们走路，但在晚上，我发高烧需要休息。我们到达一个地方，有许多其他流离失所的人也都在。我知道我得了黑热病，因为我的孩子之前死于这个疾病，我也知道无国界医生在兰基安。我们不得不将5个孩子交给我们认识的人，以便能够到达兰基安的医院。我们走了4天多才到。我已经接受了12天的治疗。等治疗结束后，我会变得更加强壮，我要去接孩子们，搬到我父母居住的阿科博（Akobo）。我希望在那里我可以获得平安、小屋和食物。——穆萨（Musa），来自Khorfulus（2014年12月）

 

“我有7个孩子，4个患有黑热病，其中1个去世了。自6月起我一直待在诊所。当冲突在去年12月爆发后，我们从马拉卡勒逃到乌洛儿（uror）县，那里有我们的亲戚。我担心我生病的孩子们，其中一个仍然患有黑热病，病情十分严重。”——女，30岁，来自马拉卡勒的流离失所者 （2014年11月）

 

“不公的事情正在发生，人们在战斗，许多人得病。我的儿子患上了黑热病。我从5月逃离邱伊，在兰基安附近的一个村庄住下来，那里有我们的一些亲戚。我没有休憩的地方，没有炊具，我们不得不一直向亲戚乞讨食物。“——女，36岁，兰基安（2014年11月）

 

“1月我和儿子、丈夫逃离冲突中的博尔(Bor)。我们与一大群人一起来到这里。我的儿子得了黑热病，因此我们在这个医院待了3个月。等他好转后，我希望我们可以去找我在屿艾的父母。“——女，19岁，从博尔流离失所至尼鲁尔（Nyriol）镇。