洪都拉斯面对城市暴力浪潮

无国界医生正在洪都拉斯（Honduras）首都特古西加尔巴（Tegucigalpa）为面临极端暴力、并缺乏医疗护理的脆弱人民提供援助。

乍看之下，特古西加尔巴的街头看似平静。但其实洪都拉斯的凶杀率是全球最高。这个惊人的数字很大程度是源于贩毒问题。大部分在美国卖出的可卡因都是经这里转运。多个帮派参与毒品的交易和勒索罪行中，他们恐吓居民，并激烈地争夺地盘。

无国界医生的救援人员纳瓦罗（Javier Rio NAVARRO）表示，组织正为这场“暴力浪潮”的受害者提供医疗护理。他曾就特古西加尔巴的街头暴力问题进行过初步调查。他表示在这里：“暴力是解决所有问题的主要方法，不管该问题与毒品有关与否。”

18岁以下、活在街头或在街上营生的年青人因此而付出了很大的代价。根据无国界医生在2010年进行的一项初步调查结果显示，这些年纪的青年中，接近59%人都曾经在过去几年遭遇过身体暴力。45%人表示曾遭遇性暴力。但大部分受害者都拒绝控告施暴者，他们不是信不过官方，就是认为诉讼无意义。

重大进展
无国界医生在2005年至2010 年期间，曾为无家可归的年青人开展了一个栖息处。此后，组织又扩展项目规模，为所有难以获得紧急医疗护理的暴力受害者提供援助，当中包括那些住在街上的人民和住在受帮派控制小区的居民，暴力当前，他们是最脆弱的一群。

自2011年3月以来，一支无国界医生队伍每天都来往于那些最受暴力问题影响的街道和贫困的小区。队伍找出那些活在街头、或在街上营生的人，他们难以获得、或无力寻求医疗护理。他们大部分都对溶媒、可卡因、快克可卡因或酒精成瘾。他们靠进行垃圾分类或回收、售卖毒品、甚至卖淫来维生。

项目开展超过一年，无国界医生救援人员觉得已有初步成效。负责无国界医生洪都拉斯项目的费尔南德斯（Gustavo FERNANDEZ）医生刚刚进行了一项前线探访，他表示：“我们赢得了街上居民的信任，并能说服他们来求医。这是一个 重大进展。”

无国界医生工作的地区有95,000名居民，估计当中的9,000人是暴力受害者。

医生会在街上为居民作诊断，并提供紧急护理，例如伤口缝合和包扎。心理学家会为居民作辅导，并随时聆听他们的话。而其它有严重或慢性健康问题的病人则会被转介到无国界医生工作的四所医疗护理设施，组织的医生和心理学家在透过治疗为曾遭受身体暴力、性暴力和精神暴力的受害者，提供额外医疗护理服务。

重大挑战
然而，当无国界医生处理最严重并需要紧急护理的个案时，必须面对洪都拉斯医疗护理系统的弱点。救护车不进入最危险的小区，而特古西加尔巴唯一的公共急诊室也是完全不胜负荷的。

一些健康中心未能负担黑帮苛索的“税款”，而需要关闭，员工亦因安全未能得到保障而离开。

事实上，当地目前没有治疗性暴力受害者的系统。该国并没有国家治疗方案，而事后避孕药也在2009年遭到禁止。受害者害怕警察和施暴者，而不敢寻求治疗。医生被要求就所有个案通知司法人员，这也打击了受害者寻求实时治疗的意欲，实时治疗可预防艾滋病毒和其它性病。

在2012年1月至9月期间，无国界医生跨专业的外展队伍已在特古西加尔巴街头进行了4,500次医疗探访，当中包括850次精神健康辅导，队伍找到了大约600名暴力受害者，为他们提供治疗或转介，当中有68人是性暴力受害者。