海地霍乱疫情：访问无国界医生助产士洛佩斯

太子港的伊萨耶让蒂医院（Isaie Jeanty hospital）是海地卫生部的妇产科医院，自今年三月以来一直接受无国界医生的支持。无国界医生在这间转诊教学医院主力照料妇产病人，以及为新生儿提 供深切治疗。在过去七个月，超过七千多个健康的新生儿在这家医院诞生。自十一月太子港出现霍乱病例后，愈来愈多得了霍乱的孕妇来伊萨耶让蒂医院求医，部份 孕妇也因霍乱导致了产科并发症或者早产。

来 自无国界医生的助产士洛佩斯（Felipe Rojas LOPEZ），在伊萨耶让蒂医院里协助治疗染上霍乱的分娩后期和和即将临盆的孕妇。十一月初，在海地首都还没有出现霍乱病例的时候，洛佩斯已来到海地。他 和他的医疗小组在医院的平地上建起一个可安置十二至十五张床位的隔离病房，随后立即开展治疗。在过去的三个星期里，他们治疗的病人数量迅速增加。他描述了 隔离病房的情况：

霍乱对于分娩后期的产妇有甚么影响？
染 上霍乱的孕妇症状与普通人相同，即脱水、腹泻和呕吐。大部分染上霍乱的孕妇不会有并发症，只需如其它成年病人一样接受普通的霍乱治疗。 但是有些产妇会因此而早产或者出现产科并发症。我们在伊萨耶让蒂医院，主要便是为这类型的产妇提供她们所需要的帮助。最大的问题就是产妇脱水会对胎儿造成 极大风险——因为胎儿无法从母体中获得足够的氧气、血流或者所需的营养，导致胎儿情况危殆。有些孕妇在出现霍乱早期症状时未及时来医院求医，等她们来医院 时病情已经非常严重。有时胎儿因为脱水，已经在孕妇腹中夭折。

你们经常见到这样的病例？
因 为我们已经成为接受转诊的医院，专为患上霍乱并因此得了产期并发症的孕妇提供治疗，所以我们经常看到这样的病例。在我们的十七次接生中，产妇全部得以幸 存，但是大部分的胎儿都在孕妇入院时便已胎死腹中。三名存活下来新生儿，其中一名需要抢救。其余两名初生婴儿则健康状况良好，与别的健康婴儿无异。

所以子宫内的胎儿不会从母亲那儿感染霍乱吗？
不会，子宫内的胎儿不会从母亲那儿感染霍乱，初生婴儿也不会有腹泻或者呕吐之类的症状。胎儿只会受到母亲脱水的影响。

你们如何治疗即将生产或者刚生完孩子的重病妇女？
我 们依照标准的霍乱治疗方案，将病者脱水的程度划分为三个等级，对应A、B、C三种补充水份的方案。如果病者能喝水，就让他们服用口服补液盐溶液，也就是方 案A。如果病者饮水困难，我们就会为他进行静脉注射，同时也尽力让他们服用口服补液盐溶液，也就是方案B。这儿大部分的病者都需要用方案C进行治疗，也就 是通过静脉注射补充他们的水份，同时让他们在短时间内大量排泄。实际上，没有多少关于如何治疗霍乱孕妇的科学文献，我希望我们能研究这个项目，得出有用的 结论以协助今后的霍乱治疗。

这么多妇女失去了婴儿，一定备受打击。她们如何克服？
有 些母亲知道自己病情严重，也知道她们的婴儿可能过不了这一关。有些母亲则拒绝面对现实。我们医院里有一个心理社会康复小组，他们到病房逐一与这些母亲交 谈。帐篷里总是静悄悄的，我们非常担心这些母亲的情况——她们可能非常抑郁。失去了自己的婴儿，又不断腹泻和呕吐。我们尽力让她们开心起来。好转了的妇女 会开始说话，有时候还会笑起来。

现在帐篷里的情况怎样？
目前霍乱治疗中心共有十一名孕妇。其中六人接受A方案治疗。有一名孕妇胎死腹中且有并发症，我认为原因是她的子宫内感染——我们现正等候医生为她做检查。其余的人在接受B访案治疗。总的来说，今天情况相对还好。

你们怎样为这些病人找到提供治疗的地方？
我 们把治疗地方设置在妇产科医院的空地上。我们一接收到霍乱症状的病者，就知道必须将他们隔离，所以我们在医院的院子里设立隔离病房。约一星期时间，我们的 病者就从一名增加至十名。现在通常一次过来十五名病人。昨天有三名病者出院，所以今天病房的人较少。我们计划要建一个更大的霍乱治疗中心，为染上霍乱的孕 妇提供更多的产科护理。伊萨耶让蒂医院是一家专为急症分娩而设的医院，所以我们在这里只看到怀孕末期的孕妇以及产妇，但是我们希望能够治疗任何感染霍乱的 孕妇，所以在未来的两周之内，我们无国界医生新建的治疗中心应该能够诊治更多的孕妇。新址位于太子港旁边的德拉马斯。