索马里：被困在疫症、营养不良和冲突中的人民

尽管索马里人长期陷入苦难，过去一年所发生的事情仍然充满挑战。持续逾二十年的冲突，以及国家历来最严重的干旱，令当地的情况进一步恶化。数以千计的人民被迫逃离索马里，到肯尼亚和埃塞俄比亚的难民营寻求人道援助。索马里的麻疹疫情正在扩散。基础建设和公共服务不足，令人们变得更加脆弱。最近数星期，平民更陷入索马里南部和首都摩加迪沙出现的新一轮军事冲突中。

在少于半年内，无国界医生已为超过一万名严重营养不良的儿童，提供深度医疗护理。无国界医生在肯尼亚北部（主要在达达阿布）、埃塞俄比亚东部的马尔卡迪达（Malkadida）、科贝（Kobe）、博科马约（Bokolmayo）、阿诺韦（Hilleweyn）、多洛阿多（Dolo Ado）的难民营，以及在索马里中南部的地区如马里勒（Marere）、贝莱德文（Beletwayne）、丁索尔（Dinsor）、代内尔（Daynile）、摩加迪沙（Mogadishu）、乔哈尔（Jowhar）、古里艾（Guriel）和加勒卡约（Galcayo）设有医疗项目。无国界医生在上述三个国家，共三十多个地点的门诊营养治疗项目，诊治了五万四千名患有严重营养不良的儿童。

同时，无国界医生的医疗队亦正应对同时患上麻疹和急性营养不良的个案──这致命组合对儿童尤其危险。大部分人并没有接受麻疹或其它疾病的疫苗注射，因为当地局势长年不稳，以及缺乏有效运作的政府，导致医疗系统崩溃。若患上麻疹的儿童未能获得适当的治疗，是很容易致命的。

无国界医生的医疗队今年在索马里及其周边地区，已为超过十五万人注射麻疹疫苗，并诊治过超过五千名麻疹患者，但需求仍未得到满足。逃难的人潮不断涌到摩加迪沙寻求援助，令疫苗注射需求增加。在该国的部分地区，当地的武装组织只批准医疗队有限地进出。医疗队难以接触居民，更何况是进行评估和大规模的麻疹疫苗注射项目。

对于栖身在摩加迪沙及其它地方的临时营地的儿童和成人，雨季来临或会令他们的处境变得更恶劣。在首都，儿童患上由水传播的疾病如腹泻──这亦是营养不良的成因之一──的比例现正不断上升。无国界医生正准备应对可能爆发的霍乱疫情。数以十万计患上营养不良的人同住在挤迫的环境中，一旦爆发霍乱，影响将不堪设想。

这一切都在不稳局势和冲突的背景下发生，索马里人一直为此付出代价。十月三十日，南部城镇吉利卜（Jilib）一个流离失所者营地遭到袭击，无国界医生为五十二名伤者治疗，包括三十一名儿童。袭击发生前十日，无国界医生医疗队在摩加迪沙外围地区的代内尔，治疗了八十三名受枪伤或在爆炸中受伤的伤者，而当地的麻疹疫苗注射项目亦因袭击事件被迫停止。不过，仍有数以千计流离失所者，为了逃离冲突和旱灾的陆续来到摩加迪沙。

近年来，不少索马里人越境到邻国肯尼亚寻求庇护。二零一一年六月，跨境人数更创新高，每月有超过四万人在肯尼亚定居。无国界医生自二零零九年在当地的难民营工作，在达伽哈莱（Dagahaley）营地为难民提供全面的医疗护理。在伊福（Ifo）营地，两名无国界医生工作人员于十月十三日被绑架，该营地的项目已经全部暂停。而在达伽哈莱，局势不稳迫使无国界医生一度减少救援工作，但现在已重新扩展。索马里南部及沿肯尼亚边境发生的冲突，以及暴雨带来水浸，令前往达达阿布营地的人潮减少。同时，逃难到另一邻国埃塞俄比亚的索马里人却不断增加。

在过去六个月间，无国界医生在索马里开展的紧急救援项目，证明了为索马里人提供实质的援助是十分困难，因为该国和边境的局势均不稳，以及索马里部分地区持续对无国界医生救援项目所加诸的限制。尽管如此，无国界医生仍能扩大救援工作和开展新项目，加上原本在索马里中南部的九个医疗设施所提供的服务，无国界医生是区内提供免费医疗护理的最主要组织。