蛇咬伤病例遇麻烦

昨天很忙。早晨七时半就被召到医院，几乎不停地工作到晚上八时。吃过晚饭，洗澡之后，我在晚上九时半就入睡，直到早晨五时半才醒来。幸好医院那边一直没有再召唤我，又或是我根本昏睡了，没有人可以唤醒我。这是我来到蒙罗维亚睡得最香甜的一觉。 我在一天里做了两个剖腹手术、一个回肠造口闭合术、两个颇大又不能回复的疝气（小肠气）修补术、一个胸腔积脓引流术，以及为一个被蛇咬伤的男人做了筋膜切开术。另外，我和约翰又发现了两例伤寒热导致的小肠穿孔。伤寒在利比里亚很常见，可能是因为恶劣的卫生条件和污染的水源而致。我们在来这里之前，都要注射防伤寒疫苗。运水车供应我们用水，我们必须在饮用前将水过滤或煮沸。 晚上，又来了一个像是患有差不多的伤寒肠穿孔的二十五岁年轻人，他在便秘一星期后，腹痛四天，还伴有血样稀便及发热。他并没有表现出与其它两位患者一样的中毒症状。令我吃惊的是，这是一例我们经常在香港见到的肝癌破裂，而出血已经自然停止了。我结扎了他的肝动脉，并在手术后向他妻子和兄弟解释病情。他们对此病一无所知，但当知道患者的肝癌已不可以手术切除，而且患者的生存期限很短时，他们都非常失望。 最初我们在治理那个被蛇咬伤的病例时遇到一些麻烦。由于蛇咬伤后肌肉会坏死肿胀，筋膜切开术用于切开覆盖于肌肉上的筋膜，以释放下方的压力。压力过高会影响手部的供血，导致手部坏死。但这手术很难控制肌肉出血。 在我们控制了出血之后，患者曾经心跳过速，这可能由于手术期间出血，以及筋膜切开术后毒素释放而引致。幸运的是，他度过了难关。每次我步出手术室，都遇到一直在外面等待的患者妈妈和妹妹。我向他们解释了他的病情，他们很担心他的生命及手部的功能。他们都很感激我们。 施行胸部引流的是一名从蒙罗维亚「岛屿诊所」转送过来的五岁男孩。他患有结核病，瘦得只剩下皮包骨，左胸出现脓液需要引流。蒙罗维亚的「岛屿诊所」是一间专门照顾患有结核病儿童的诊所。由于儿童会对抗结核疗程产生很多不良反应，那里有儿科医生提供专门照料。 前天晚上，我们医院的项目统筹完成培训从西班牙巴塞隆那回来。她是一个英国护士，加上我们的医疗统筹（一个漂亮的意大利女孩）、一位法国医生、一位尼日利亚护士和负责手术室的法国护士，全都是管理着这间医院的女性。当然，我们四位男性包括麻醉师和外科医生，为求令自己的生活好过一点，都会听从她们的说话呢！ 欧耀佳