爱滋病

刚果民主共和国 - 为百万儿童接种疫苗、 车臣 - 克服救援困难、 马拉维 - 长达十年的抗逆转录病毒治疗计划、 黎巴嫩 - 治愈看不见的伤口

二零零二年七月，米南迪（Fred MINANDI）在巴塞罗讷第十四届艾滋病国际会议上讲述了自己的故事，他是马拉维首批接受无国界医生抗逆转录病毒治疗的其中一名艾滋病病人。当时，捐助机构拒绝援助艾滋病治疗项目，因为他们不相信非洲的艾滋病病人能够每日服药。然而，米南迪的治疗却一直没有间断，而且收到了良好的效果。 「大家好，我是米南迪，今年四十二岁，是马拉维的一名农民。幸运地，我是其中一名受惠于抗逆转录病毒治疗的无国界医生病人。 马拉维是非洲艾滋病病毒感染率最高的国家，百分之十五的成年人口已受到感染。在我们的村，我亲眼见到很多年轻人虚弱得无法在田地工作，更无法供养家人。人们花大把的钱，给家人治病买药...

赫卡比（Martha HUCKABEE）于二零零九年六月至二零一零年十二月曾担任无国界医生马拉维项目总管。尽管这十年间，马拉维的艾滋病治疗改变了不少，世界卫生组织的新指引引发了新难题──特别是以资金方面的困难。 世界卫生组织的新治疗指引对艾滋病病人有何益处？ 在新的指引中，马拉维建议采取早期治疗，更改一线药物治疗，以及为参与预防母婴传染项目的艾滋病孕妇及／或哺乳期的妇女实施新的治疗方案。如能实行，这些措施将对病人健康产生极为正面的影响，增加了扩大艾滋病治疗范围的可能性。 目前，使用抗逆转録病毒治疗药物的病人通常病情已达晚期，治疗过程极其困难。根据世界卫生组织的新疗法指引，...

国际医疗人道救援组织无国界医生今日指出，琼森公司旗下的制药公司蒂博泰克（Tibotec）与三家仿制药生产商达成协议的药物许可，会将众多发展中国家的病人拒诸门外，使之难以获得为治疗带来曙光的新艾滋病药物。这些药物许可将很多发展中国家排除在外，琼森／蒂博泰克将有可能在这些国家抬高药价。该协议中其它更详尽的限制也必须得到认真审视。 蒂博泰克已经将抗病毒药物rilpivirine的生产许可授予一家南非生产商和两家印度生产商，但却限制了生产许可的地理范围，令全拉丁美洲、中亚，以及大部分加勒比海及东南亚国家都得不到这种药物的仿制药。因为这个限制性的许可，即使这些国家通过强制许可跨越专利权的壁垒，...

二零一零年，国际捐助机构将焦点移离艾滋病，危害十年来的防治努力成果。 新的科学证据和治疗建议均重申需要及早为病人提供更好的治疗。不仅能防止病人的情况恶化，亦有助减少病毒的传播。 尽管有上述的证据，但对艾滋病治疗的资助却有撤资的大趋势，治疗延误、延期或被拒绝的个案将上升。全球基金（Global Fund）是世界上最主要资助艾滋病治疗的机构，但基金正面对数十亿美元的财政赤字。在二零一零年十二月，基金拒绝多个受艾滋病严重影响国家的防治提案，无国界医生目前正在这些国家开展艾滋病治疗，包括马拉维（Malawi）、斯威士兰（Swaziland）和莫桑比克 (Mozambique)。...

药物专利池正式于二零一零年七月成立，将有助发展中国家获得价格相宜的药物。专利池成立后两个月，随即获得美国国家卫生院（NIH）的正式支持。 无国界医生自二零零六年起，一直大力推动成立专利池。无国界医生能够在多个发展中国家为超过十六万名艾滋病患者提供治疗，全赖价格相宜的仿制药。当病人接受治疗一段时间后，可能对正服用的药物产生耐药性，因此，有需要定时转服新药，但这些药物往往较昂贵。 药物专利池旨在透过向专利持有人缴付费用，容许仿制药厂生产含专利权的药物，从而促成为发展中国家提供较便宜的药物。并为非急需，但市场没有提供的配方的研发作支持，例如「固定剂量复合制剂」（将两至三种药物制成一颗药丸）...

以对抗艾滋病、结核病和疟疾为宗旨的全球基金（Global Fund），否决了一项有助遏止撒哈拉沙漠以南多个国家严重艾滋病问题的大规模提案。基金会同时决定将下一次各国申请基金的时间推迟至二零一一年十二月，这将为提案遭拒的国家带来一段相当危险的真空期。国际医疗人道救援组织无国界医生指出，这些决定将妨碍扩大艾滋病治疗的规模，以及应用先进技术遏止病毒蔓延。 世界卫生组织和其它专家已经意识到，及早进行治疗是遏止艾滋病传播的关键。例如，无国界医生一项在莱索托（Lesotho）进行，为期两年的研究发现，于早期接受治疗的病人较晚期接受治疗的个案，死亡个案减少百分之六十八、结核病和其它感染个案减少百分之二十七...

国际医疗人道救援组织无国界医生表示，发展中国家的艾滋病治疗计划正面临双重打击威胁，令建议采用的治疗未能实施，让病人受惠新科研成果的承诺也仍未落实。 无国界医生在南非与莱索托（Lesotho）的医疗统筹范卡特森医生（Gilles VAN CUTSEM）说：「当捐助机构决定撤减他们对扩大艾滋病治疗计划的承诺，我们需要的新药物的价格也将会急升。」他续说：「每当前线医生尝试医治艾滋病病人时，我们均感到束手无策。」 世界卫生组织（世卫）的最新艾滋病治疗建议指出，病人应在更早阶段接受耐受性更佳的药物治疗，修订版的策略更要求，病人应在患上结核病等机会性感染前便接受治疗。而无国界医生刚发表的莱索托项目数据中...

无国界医生驻华代表吉来（Gilles ISARD）说︰「自二零零三年项目开展以来，广西艾滋病患者获得的医疗服务质量大大提高；同时这个项目也树立了一个很好的榜样，展现了中国的医疗机构如何与无国界医生这样的国际医疗机构合作，从而使中国人民受益。」。 无国界医生与广西壮族自治区疾病预防控制中心（广西疾控中心）经过七年的合作，现已将广西壮族自治区南宁市的艾滋病项目移交。 尽管中国艾滋病病毒感染率较低，据估计全国大约有七十四万例。然而，某些群体的感染率相对较高。无国界医生／广西疾控中心联合项目主要针对高危和边缘人群，为吸毒人士、男男性行为者、流动民工及女性性工作者等人群提供医疗服务。...

无国界医生在一份新发布的报告中警告，国际捐助机构撤退资金，将削减艾滋病治疗多年来的积极成果，并导致更多不必要的死亡。 这份名为《无时可退：非洲艾滋病治疗缺口正在扩大》的报告，分析了八个非洲撒哈拉沙漠以南地区的国家的情况，阐述在过去的一年半时间里，主要的国际资助机构，例如美国总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）、世界银行、国际药品采购机制（UNITAID），以及全球基金（Global Fund）的捐助方如何决定设定最高限额、减少或者撤销他们在艾滋病治疗和抗病毒药物上的资助。 无国界医生的医疗政策分析师，以及本报告的作者之一菲力普斯医生说：「我们怎么可以半途而废并假装危机已经过去？...