「對抗伊波拉是關乎人、關乎信任的」
2018年10月16日
克萊克（Hilde De Clerck）是無國界醫生對抗伊波拉最富經驗的醫生之一，在處理伊波拉以及類似疫症爆發方面，有超過10年的工作經驗。克萊克剛剛從剛果民主共和國東部的北基伍省（North Kivu）回來，在那裡最近爆發伊波拉疫情，控制工作困難重重。研發中的新藥問世，或許有助治癒那些染病的人們，但要合乎規範地提供和使用這些新藥，克萊克認為過程不像看起來那樣簡單。
「當我們向病人們提供其中一種新藥時，會告訴他們藥物可能帶來哪些益處，並指出我們並不能夠保證它一定有效。我們會解釋新藥有什麼副作用，也有尚未知曉的風險。我們會確保病人本人，或一位能夠代表病人的家屬完全理解這些要點，且征得他的同意。有時，病人們表現出來的堅定和決心，會使我感到驚訝。曾有一次，我向一位病重而虛弱的婦女解釋這些時，她睜開雙眼，自豪地坐起來簽下了同意書。整個過程很坦誠，我也堅信她是自覺地作出這樣的決定。
讓人欣喜的是，這五種新藥似乎很有希望，但同時我們也得正視現實，目前還沒有科學證據證明任何一種新藥對伊波拉患者的療效。但這已代表著，治療向前邁進了一大步。我們既可為伊波拉患者提供有機會挽救性命的藥物，同時準備進行臨床測試，可望確定藥物的療效和安全性。這就是我們推動進步的途徑。但有時我又覺得，似乎媒體們、甚至是某些醫護人員認為我們已經找到了有效的療法，目前真的還不能過早下定論。
要向病人們提供這些新藥依然是頗具挑戰的。這也是我的一大擔憂。從技術上來看，提供新藥並不是那麼困難，但你得有足夠的能力和適當的設置。因為其中涉及到一些尚未註冊的藥品，而給予每一種新藥和隨後的監測，都必須嚴格遵循標準方案。在伊波拉治療中心裡，這一點並不是那麼直接明確。由於醫護人員穿著防護裝備，他們只能小心緩慢地移動。在病房值班期間，也無法照看多名病人。他們還得監測各種維生指數，比如病人的體溫等等，確保他們攝入足量的食物和飲用水，給予針對病人各種症狀的藥物，隨後還要更新他們的病歷。在疫症開始爆發時，即便沒有使用還待註冊的新藥，上述工作對醫護人員來說都已經是巨大的挑戰。我們需要一支由護士和消毒人員組成的團隊，起初還得從頭對他們進行訓練，因為他們大部分人都沒有應對伊波拉疫情的經驗。結合種種情況，如今能對全體病人有系統地供藥，真的很了不起。
開誠佈公是至關重要的，無需多言。整個伊波拉應對行動都是建立在相互信任之上，也即是與當地社群和每個家庭建立良好的關係。否則，病人不會前來求醫，也就很難切斷傳染鏈。如此一來，病人家屬可以在任何時候與我們聯繫。他們可以走進伊波拉治療中心，我們會向他們展示醫護人員是如何照顧其摯親，他們也可時常來探病。如果病人過於虛弱，無法走動，我們會把病人用擔架抬到探病區。你得體現出真正的人性關懷，正是這些細節之處才能為病人帶來切實的改變。
在疫情爆發之初，有大量病人在伊波拉治療中心去世，獲得人們的信任通常會很困難。當地人會想，病人是不是在中心裡被殺，或至少是在那裡被協助死亡，以及總會有謠言稱西方人或是別的組織來到社區，是為了偷走人體器官、血液，或將疾病傳給當地人。有人會相信，這些疫症是巫術所致。這些都不是什麼新鮮說法。最好的回應，是推行良好的健康教育。你得走進人群之中，向他們解釋這種疾病究竟是什麼，它是如何傳播，要如何控制、預防它，保持坦誠的態度和人性關懷。
如果你成功控制疫情，減少感染人數，需要治療的病人就會減少，你也就能花上更多的時間與病人的家庭溝通，當地社群對你的信任也會隨之增加。自然地，如果我們的治療能更有效，少一些患者死亡，也能夠增進這種信任。
剛果民主共和國這個地區的人們經常流動，去理解他們流動的模式是很重要的，因為這也是病毒傳播的路徑。我們得瞭解當地家庭以及他們之間的聯繫，人們如何求醫，以及他們的社交網路怎樣運作。理解這裡的人，就是理解伊波拉病毒傳播的關鍵。隨著伊波拉疫情在其他地方爆發，我們也必須跟著走，靈活應變。救援人員始終要在疫症爆發前提早一步採取行動。
是否能做到這一點，取決於你的團隊。你需要優秀的健康教育推廣員，和瞭解伊波拉的流行病學家伊波拉。因為這不僅是數據那麼簡單，我們還需要和人們溝通，真真切切地關心他們。沒有任何一種技術工具能夠替代真情實感。我們必須抱有同情心，問出正確的問題。當我填下病例調查表時，我會在邊上補充各種附加信息，整張紙都會被我寫滿。新的工具有助我們改進分析工作，但必須配合對人的洞察能力和關懷。一切的救援工作，都關乎我們的行為、關乎人、關乎信任。」
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