公共衞生合作計劃展開　對抗無聲的丙型肝炎疫情

被忽視疾病藥物研發倡議組織（Drugs for Neglected Diseases initiative；DNDi）、無國界醫生、促進創新診斷方法基金會（FIND）和治療行動組（Treatment Action Group），正聯手解決一項公共衞生界裏「無聲」的不公問題——中低收入國家在獲得丙型肝炎病毒診斷和治療方面，繼續和高收入國家有懸殊差異，然而全球75%的丙型肝炎患者，均來自中低收入國家。

丙型肝炎控制和治療合作計劃將會為中低收入國家，創造有利檢測和治療丙型肝炎病毒的環境，具體行動包括推出全口服藥物、擴大社區為本的檢測以找出數百萬計尚未獲診斷的人，以及解決阻礙著全國性計劃展開的國內財政挑戰。本計劃也將會解決專利和可及性的問題，為實現世界衛生組織在2030年前控制丙型肝炎的目標掃除阻礙。

本計劃會善用累積的專業知識和獨立性，與不同國家以及社區和公民社會團體合作，並為目標遠大的檢測與治療項目建立實證支持，同時解決資助防治丙型肝炎病毒工作的困難。

我們各大組織在支援柬埔寨、印度和馬來西亞等「先導國家」推行檢測與治療項目方面已取得佳績。本計劃將充分利用各國的國策能力，提高全球獲得丙型肝炎護理的機會。

馬來西亞衞生部總監阿卜杜拉醫生（Dr Noor Hisham Abdullah）指：「在馬來西亞，政府、非政府組織和公民社會建立了合作計劃，旨在惠及國內40萬名丙型肝炎感染者。我們證明了只要有持續的資助、有更簡單的診斷檢測方法推出，以及能確保以最優惠價格獲得治療，便能帶來改變。投資在公共衞生合作計劃以應對丙型肝炎等問題，不但可以拯救生命、節省國家預算，更已證實具高成本效益，能獲得可觀的投資回報。」

丙型肝炎病毒可以導致慢性肝病、肝硬化、癌症甚至死亡。在全球5,800萬名慢性丙型肝炎病人中，估計已有940萬人獲得有效治療而痊癒。十二個中低收入國家已佔獲治療人數的一半，單單在埃及便有440萬人獲治療。

無國界醫生柬埔寨項目總管尼帕（Mickaël Le Paih）說：「組織自 2016 年起與柬埔寨衞生部合作，讓更多人獲得治療和簡化丙型肝炎護理，並將這種模式整合到常規醫療服務中。不論在第三層醫療診所還是基層醫療健康中心接受治療的數千名病人，其治癒率均保持在 97% 以上。」
尼帕繼說：「我們從與柬埔寨傳染病控制部門的合作以及同行評審報告之中，已展示了這種丙型肝炎護理模式，可以快速擴大規模之餘亦能保持高質量護理，而這些護理工作會主要由經訓練護士提供。丙型肝炎等傳染病，實在可以通過支援國營應對項目來控制。」

本計劃將解決造成檢測和治療普及率低的四大問題，並致力令聚合酶鏈反應（PCR）檢測和更新的丙型肝炎藥物「直接抗病毒藥物」（direct-acting antivirals）更廣泛可及。直接抗病毒藥物治療可以在兩到六個月內治癒病人，但是若非彷製藥版本，其價格則一直以高昂見稱。本計劃將聚焦於：

1. 提升決策者的認知：政策制定者和其他領袖對於控制丙型肝炎的工作認識不足。本計劃將會在包括推動性健康和減少傷害的環境下對丙型肝炎診斷和與護理聯繫的提出關鍵實證、倡議政策改變、讓更多人知道丙型肝炎可以控制，以及提供社區教育。
2. 發展病毒性肝炎策略的資助機制：目前用於控制丙型肝炎的國內和環球資助皆不足。十多個機構的代表將組成新的資助工作小組，尋找和設計可持續資助機制，用於直接抗病毒藥物治療和診斷，從而支援和催化國內和環球的資源用於優先國家。
3. 支援簡化病毒性肝炎診斷方法：慢性丙型肝炎感染的診斷有必要簡化。計劃將會優先開發簡單和可負擔的診斷工具，讓大規模檢測可以實現去中心化的策略。
4. 支援丙型肝炎高負擔的中低收入國家，獲得簡單和可負擔的直接抗病毒藥物治療：儘管直接抗病毒藥物已略為降價，但要大規模擴大治療範圍的話，其價格仍然太高。本計劃將透過成功的公私營合作方式，讓更多人能獲得經世界衛生組織批准的直接抗病毒藥物。我們最近在馬來西亞便透過該公私營合作方式，讓新的直接抗病毒藥物拉維達韋獲批使用。

本計劃得到無國界醫生的轉型投資能力倡議（Transformational Investment Capacity initiative）資助，目前已經啟動，以讓更多中低收入國家的丙型肝炎病人能獲得治療為目標。