加沙：生理和心理的雙重傷疤

自上周初以來，無國界醫生在加沙城的醫療隊已經為二十名傷者進行外科手術，其中半數病人在十五歲以下，包括七名五歲以下的兒童。外科手術隊伍為病人清創（清除感染或壞死的組織）、植皮以及除去外部固定器，又為嚴重燒傷的病人敷料。

通知傷者有關二級及專科手術的服務
在接下來的數天及數個星期，預計會接收更多病人——無國界醫生在加沙地帶的詳盡的評估顯示，在一月首三周受傷的人民對二級以及專科手術的需求顯著。無國界醫生在最受武裝衝突影響的地區逐戶上門，或通過我們診所的醫護人員確認病人需求；巴勒斯坦的醫院會將病人轉介給無國界醫生；我們亦會透過電台廣播通知人民有外科手術服務提供。

需要手術後護理的病人增加
一月二十九日，無國界醫生在加沙城的手術後護理診所進行了一百次敷料或物理治療，加沙地帶一直有大批傷者需要這類型的醫療護理，而以色列軍方進行軍事行動後，有關的需求增加；無國界醫生在加沙城南部汗尤尼斯（Khan-Yunis）的另一間診所和三支流動醫療隊，過去每個月平均治理二百四十名病人。現在診所已設立一個分流處為新來的病人分流，將傷勢較輕的傷者轉介到基本醫療護理中心，以便騰出病床治療近日的戰爭受傷者；第三個手術後護理診所將在加沙地帶的北部開設，為賈巴厘亞（Jabalia）、拜特漢安（ Beit Hanoun ）以及拜特拉希亞（Beit Lahiya）地區的病人提供救援。

暴露在極度不安全局勢下的精神健康影響
因為沒有安全的地方，也沒有可能逃避，加沙的每個人都暴露在極度不安的局勢中。「現在去評估最近的爆炸和空襲帶來的心理影響還言之尚早。目前，就他們承受的極度嚴峻的局勢來說，心理影響的程度屬正常。」無國界醫生精神健康服務項目（二零零零年開設）統籌瑪爾露（Angels MAIRAL）解釋：「經歷高度精神壓力後，通常會出現做噩夢、失眠、體重下降、易怒、精神難集中、高度警惕或者像頭痛、胃痛這類身心失調的反應。如果這些症狀持續超過一個月，就可能是創傷後心理壓力失調或者另一些精神紊亂的癥狀。當地人民需要進行精神健康護理，來避免這些反應演變成創傷後心理壓力失調或精神紊亂的癥狀。」繼兩名心理專家後，一名精神科醫生已前赴加沙地帶。除了繼續為常規病人提供快速治療外，在兩三個月的時間內，他們會透過小組討論的方式，來處理過去幾周在極度不安全的局勢下工作的緊急救援隊伍的需要。即使在西岸，無國界醫生的心理專家也觀察到他們的病人中有惡化跡象。

近數個星期以來，項目裏的三十六名病人中都沒有精神健康護理的要求，瑪爾露說：「他們滿腦子想的都是如何生存，人們在尋求實際的建議，例如房子裏何處對孩子最安全。另一個當務之急是滿足基本需要，例如若他們的居所被毀就要找一個新住所。」社會工作者正將項目中的病人轉介到不同的社會支援組織，幫助他們處理基本需要等問題。

無國界醫生的心理專家確認，一如既往，兒童總是最脆弱的一群：「對兒童來說，暴力和壓力會對他們產生雙重影響，就像其他人一樣，他們受到直接影響，但是他們也會因父母無力提供他們所需的支持而受到間接影響。他們面對著日益增加的困難，但是他們的父母也難以負擔以往作為父母的責任。」即使並非在最嚴峻的暴力時期，經濟和政治局面也會令父母難以為孩子營造安全感。

無國界醫生的外科手術隊現時有二十五名工作人員，包括三名外科手術醫生、兩名麻醉科醫生、一名手術室護士、六名護士和十三名支援人員。無國界醫生在加沙的工作隊總共有九十六名巴勒斯坦籍人員和十四名國際人員。