安哥拉爆發馬爾堡出血熱 -- 急需加強措施應付

高傳染性的致命疾病馬爾堡出血熱繼續在安哥拉肆虐。截至四月十七日，在二百五十七個感染個案中，已有二百三十五人死亡。若不馬上加強措施，這個疫症將會繼續蔓延。

馬爾堡出血熱繼續在安哥拉威熱省散播。截至四月十七日，在二百五十七個感染個案中，已有二百三十五人死亡。由世界衛生組織所進行的生物測試，於三月廿二日證明了馬爾堡出血熱病毒的存在，而自當天至今，再有一百一十四個新增個案，當中有一百零七人死亡。

儘管這些數字顯示情況十分危急，但一些已經公布用以控制疫症的措施，遲遲未有做到，令疫情至今仍然繼續擴散。威熱省是爆發馬爾堡出血熱的中心，上星期已有其他新的地方出現疫症。在距離威熱省以西約一個小時車程的松戈，已發現四宗個案。距離威熱省西南面約三十分鐘車程的恩加熱，則發現了三宗個案。這兩個地方的醫療設施已受到影響。

與高傳染性的致命疾病及複雜的疫症搏鬥
馬爾堡出血熱病毒與伊波拉病毒屬同一類別，均引致高傳染性的致命疾病。要有效遏止病症擴散，我們需要一個精確徹底並配合多方面的策略。

由於馬爾堡出血熱能透過直接接觸體液傳染，受感染的人士必須接受隔離。雖然現在並無任何特定的治療方法，但病人一定要接受治療（包括補充水分、為病人處方止嘔藥物等）。自疫症爆發，無國界醫生的救援隊伍已成立了兩個隔離治療中心，一個在威熱醫院，另一個則設在安哥拉首都羅安達的亞曼尼高醫院(Amerigo Boavida Hospital)，其中威熱醫院的隔離治療中心已接收了廿三名病人。此外，救援隊伍現正於松戈和恩加熱設立更多隔離中心，而在卡馬巴泰拉的中心則已經啟用。

一個需要大量人力物力的行動　全面知會群眾
為了限制被感染的風險，醫護人員必須能夠辨識和接觸懷疑個案，並找出曾與患者接觸的人士進行檢查。在安哥拉，至今估計有接近五百人曾與患者接觸，其中三百六十人來自威熱省。另外，無論死者是在居所還是醫院離世，都必須按照嚴格的衛生程序進行殮葬。

這些措施均需要大量的人力和物力。保護衣物包括手套、手術袍、面罩、護眼鏡、長靴等是必要的，同時亦需要適當的交通工具去巡查該國不同的地方，看看有沒有人懷疑染病，並要運送病人和屍體。所有醫療和非醫療人員應設即時通報系統。無國界醫生的救援人員現正負責訓練當地的醫療和軍方人員，提醒他們與患者接觸和處理屍體時，要時刻堅守最嚴格的衛生程序，以防受到感染。

若要這些措施能有效實行，一定要有一個特設的機制去知會當地群眾。不過，屹今在這方面做到的仍然很少。在瀰漫著恐懼的氣氛之下，無國界醫生救援隊伍和世衛人員探訪威熱省的Cadongo和 KimaKongo區時，受到敵意的對待。要有效對抗疫症，意味著要隔離病人和把死者放入屍袋內，這令當地人經常以為醫護人員「充公」患者和死者。隔離中心病人的死亡率高企（只有兩名病人能生存超過二十四小時），也令當地人懷疑醫護人員。結果，當地人有時拒絕把患者和屍體交給醫療隊伍，寧願將他們留在家中，增加傳染機會。為了令群眾增加了解，消除疑慮，我們建議有初期感染跡象的人士盡早入院，接受治療，而這也同時可令死亡率下降。

重組受影響的醫院
此外，被馬爾堡出血熱病毒影響的醫院一定要全面重組，以防止病毒在醫院範圍內傳播。醫院內所有設備一定要消毒，並要加設隔離病房。病人在接受治療前必須經過嚴格分類，以隔離懷疑個案和防止患有馬爾堡出血熱的人士傳染給其他病人。這些預防措施必須全院實行。這不單包括穿著防護衣物，並要暫停任何非緊急的治療程序，包括外科手術、實驗室檢驗、靜脈和肌肉注射等。若必要進行性命攸關的治療，如緊急的外科手術、剖腹生產等，則應該在嚴格的衛生程序下進行。

緊急救援反應不足
直至目前，面對這個疫症爆發之廣，無國界醫生以及其他當地和國際的救援工作仍然極之不足。安哥拉當局必須認真正視疫症火速擴散的事實，若當地人民得不到足夠的保護，病者缺乏適當治療，馬爾堡出血熱將會繼續在該國蔓延開去。