柬埔寨：更簡單、更能負擔的丙型肝炎診治方法

無國界醫生在柬埔寨透過簡化了的療程，於短短三個月內治癒97%的丙型肝炎（丙肝）患者。自2016年來，無國界醫生在柬埔寨首都金邊，以一種更簡單、更能負擔的護理模式，治療超過13,000名丙肝患者，而這種模式有助全國更多患者接受治療。

 

丙肝是血源性病毒引起的肝臟疾病，在柬埔寨肆虐；雖然丙肝可以治癒，但每年全球仍有近40萬人因而死亡，他們大多死於併發症，包括肝硬化、肝癌等。要消除丙肝，必須先進行大型篩查以確認帶有病毒的人，再於他們的肝臟受損之前展開治療。近年，醫學界研發了一種突破性的療法——直接抗病毒藥物（DAAs、Direct-acting Antivirals），可於12週內消除丙肝病毒，並大大減低了副作用，令病人更有動力完成整個療程。

 

朱先生（Vanna Chou）幾個星期前開始接受直接抗病毒藥物治療：「我出現丙肝的症狀：頭痛、發燒和發冷。我曾經嘗試傳統藥物，但沒有效用。其後我在Facebook看到了無國界醫生在金邊提供的丙肝療程，我就用8小時從家鄉暹粒坐車來到金邊。起初我仍感到擔憂，不知道有這種簡單的丙肝治療，然而所有細節均有清楚說明。」

 

無國界醫生團隊與柬埔寨衛生部合作，於波列科薩瑪醫院（Preah Kossamak Hospital）致力消除患者獲取治療時面對的障礙，並研發創新的丙肝診斷和治療方法。

 

無國界醫生的桑醫生（Kim Sann）表示：「簡化了的篩查只需10日就知道結果，患者不用再等待四、五個月才可開始接受治療。除此之外，在展開療程後，診症次數會由16次減至5次，不單方便患者，醫療團隊亦能夠同時跟進更多病人，相比舊有的療程更加有效率。」

 

大部分柬埔寨人難以獲取丙肝診斷和治療，患者往往需要往來診所8次才完成診斷，再開始治療。新模式則減低了耗時的療程前分析程序，讓處於任何階段和任何種類的病人都能盡快接受治療；而且直接抗病毒藥物治療非常安全，大部分患者不需進行療程前的額外測試。簡化了療程後，接受完整療程的患者康復率達97%。

 

新的護理模式讓醫護人員可以深入更多地方篩查和治療病人。無國界醫生會進一步把簡易的篩查和治療程序分散到不同地方，讓患者於居所附近的醫療中心接受治療。

 

波列科薩瑪醫院的腸胃肝臟科主任迪芒什醫生（Chhit Dimanche）表示：「參照無國界醫生醫護團隊的治療結果，我們希望能夠向所有柬埔寨人提供治療，期望到2030年年底，柬埔寨不再有丙肝患者。」

 

全球約有7,100萬人帶有丙肝病毒，倘若不接受治療，丙肝可以引致肝臟受損、肝癌甚至死亡。然而在部分國家，患者無法負擔大型藥廠提供的直接抗病毒藥物價格，亦無法取得價錢較便宜的仿製藥。在另外一些國家，患者必須等到病情惡化，才能接受治療。

 

無國界醫生多年來於伊朗、緬甸、烏克蘭、巴基斯坦、印度和柬埔寨治療丙肝患者。2018年，無國界醫生在全球一共治療了14,419名丙肝患者，為他們帶來重大改變。

 

無國界醫生自1979年開始於柬埔寨工作，當時向接近泰國邊境的難民營提供醫療援助。現時，無國界醫生於柬埔寨的醫療項目主要是為丙肝患者提供有效治療。