為支持推出更好、更安全、更短的耐藥結核病治療　需立即讓大眾更易進行結核病檢測

無國界醫生於3月22日呼籲各國政府和捐款者，加快讓結核病人獲得療程更短、更安全和更有效的耐藥結核病新治療方案，以及實施新治療方案所需的診斷檢測。 組織在世界防癆日之前，連同世界衛生組織和其他參與者，一起聯署一份「行動呼籲」聲明；同時促請總部位於美國的診斷公司 Cepheid 降低關鍵的結核病診斷儀器GeneXpert 的檢測價格，以確保耐藥結核病患者能夠得到及時診斷，從而獲得更短且更安全的治療方案。

世衛於 2022 年 12 月發布新指引，建議各國推出更安全、更短的 BPaLM* 方案來治療耐藥結核病人，而該建議方案有部分基於無國界醫生的TB PRACTECAL 試驗結果。TB PRACTECAL是一項多國參與且隨機對照的臨床試驗，顯示為期6個月、以BPaLM 為基礎的全口服新治療方案，在治療耐藥結核病方面比目前使用的治療方案更安全有效；目前使用的治療方案療程較長，會導致難受的副作用，並只能治癒 60% 的耐藥結核病人。
 
其中一個阻礙更安全和短期的耐藥結核病治療方案推出的主要因素，就是人們難以享用針對耐藥性的診斷檢測。目前，若需在結核病高負擔國家檢測出病人樣本對第一線結核病治療藥物利福平（rifampicin）的耐藥性，美國Cepheid公司生產的GeneXpert MTB/RIF檢測便是最普及的快速分子診斷檢測。 儘管該檢測機在那些國家銷量甚高，而無國界醫生的分析也顯示Cepheid的一次檢測成本不到 5 美元，但該公司十多年來一直將檢測的價格維持在 9.98 美元。

各國皆應開始推出為期 6 個月的 BPaLM 方案來治療耐藥結核病，並確保GeneXpert MTB/RIF 檢測在全國各地普遍可及，或在可能的情況下使用世衛推薦的替代方案，如 Truenat MTB/RIF 檢測，來檢測結核病和對利福平的耐藥性，以便讓耐藥結核病人接受此治療方案時不被延誤。

無國界醫生「病者有其藥」項目診斷顧問德博格雷費（Stijn Deborggraeve）表示：「我們要更易獲得能診斷出結核病，以及對治療該病的藥物出現耐藥性的檢測，才能確認出更多需要治療的人，並推出更短、更安全的全口服治療方案。我們再次呼籲 Cepheid 將結核病檢測的價格，降低到每次不超過 5 美元，讓更多耐藥結核病人能夠及時得到診斷，並獲得更好的救命治療。」

藥物價格也需要進一步下降——若各國的國家結核病治療計劃能將這些治療方案推廣予更多人以增加需求，並讓更多生產商提供價格可負擔的貝達喹啉（bedaquiline）和普雷托曼尼（pretomanid）仿製藥，將有助達成目標。 這種較新的耐藥結核病治療方案的最低價格仍為 570 美元，而無國界醫生則一直呼籲把包括 BPaLM 方案在內的完整耐藥結核病療程價格，降至低於500 美元。 目前組織已在白俄羅斯、烏茲別克、塔吉克斯坦、塞拉利昂和巴基斯坦這五個國家的項目，開始實施更短期的治療方案。藥物進一步降價，將能為在更多國家推出這種治療方案鋪路。

無國界醫生在阿富汗的醫療統籌胡伊斯曼（Geke Huisman）醫生說：「在阿富汗，人們難以負擔基本食品、交通費用和醫院費用。如能夠在 6 個月內完成對耐藥結核病人的治療，而不是採用長達兩年的舊有治療方案，那會是一份祝福。由於檢測價格高昂，要獲得可負擔的診斷檢測，仍然是阿富汗和區內他國家面對的一大挑戰。 政府、捐款者和藥廠現在必須採取行動，確保以可負擔的價格供應這些關鍵的結核病檢測和治療方案，從而挽救更多生命。」

*此為期6個月的BPaLM治療方案，使用貝達喹啉（bedaquiline）、普雷托曼尼（pretomanid）、利奈唑胺（linezolid）和莫西沙星（moxifloxacin）的組合，不適用於對貝達喹啉、普雷托曼尼、利奈唑胺或德拉馬尼（delamanid）出現耐藥性的結核病人。在實施 BPaLM 方案的同時，所有國家都應立即讓更多人能進行針對治療耐藥結核病藥物的藥敏測試。

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