無國界醫生駐庫什拉克的全女員工團隊：日夜協助婦女安全分娩

俾路支省（Balochistan）屬巴基斯坦最大也是最不發達的省，大多數人都難以獲得醫療服務。無國界醫生在庫什拉克（Kuchlak）支援一個母嬰健康護理項目，該區遠離區域首府奎達（Quetta），聚居者主要為阿富汗難民。在這裏，全由女員工組成的救援隊伍爲婦女們提供免費和必需的婦産服務。

「和我年輕時相比，婦女們現在的生活要好過許多。我們當時過著游牧的生活，我在遷徙往另一個地方的途中生下了孩子。我們習慣了在沒有任何人的幫助下自己分娩，用石頭或刀割斷臍帶，將嬰兒放在帳篷裏照顧，然後很快又啓程。但是在這裏，婦女們在産房裏分娩，很安全，分娩後被送回家休息四十天，家人會細心的照顧剛生完孩子的母親，並盡其所能爲她提供好的食物。」

法扎娜*剛剛添了一個孫子。她的媳婦，一位年輕的庫赤族阿富汗游牧民──剛在位於阿富汗邊境的庫什拉克的一所無國界醫生婦産中心誕下了一個健康的小男孩。

傳承了阿富汗東部游牧民族的習俗，法扎娜仍然穿著做工精美的傳統服裝，但她已經放棄了游牧生活，在附近的一所房屋居住。她現在帶了許多來自同一個社區的婦女來無國界醫生的中心生產、接種疫苗及接受産前護理。

這個診所是無國界醫生於二零零六年設立的母嬰健康項目的一部分，此項目是爲了改善該地區極低的出生率。每天來中心生產的婦女約五至七人，有的人來自遙遠的山區市鎮濟亞拉特（Ziarat），距離中心約三小時車程，其所在的地區最近發生了地震。幾乎每一個來到診所的婦女都有嬰孩夭折的經歷。

就像法扎娜和她的媳婦一樣，庫什拉克的七成人口都是阿富汗難民。這裏的人只有很少資源，婦女和孩子往往是最大的受害者。人們獲得的醫療護理非常有限，而且對大多數難民來說，根本無法去區域首府奎達（Quetta）尋求醫療服務。婦女經常在懷孕期間死亡或誕下死產嬰兒，原因有許多：懷孕期間仍要繼續粗重的工作，例如拾柴和打水；另外孕婦們都傾向在家裏生產，所以當她們意識到有醫療需要時，就已經太遲。

無國界醫生的凡瓦爾達克醫生解釋說，很多女孩子很小就懷孕了，這樣很危險。

「結婚年齡大約是十八歲到二十歲，但是我們看到一些人，遠遠沒到這個年齡就結婚了。這對於家庭來說是個大難題。」

過早懷孕會帶來一系列的問題，包括難產，通常需要在一些安全清潔的設施中進行外科手術。另外年紀太輕也就意味著相關知識的缺乏──女孩們可能不懂識別需要求醫的徵兆。

對於像法扎娜的媳婦這種情况的婦女，無國界醫生在分娩時提供護理，以及衛生用品──即使只是一塊肥皂和一條毛巾，在那裡已經很珍貴了。如果出現併發症，診所的員工會轉介産婦進行手術或是送到奎達（Quetta）的醫院。生産完成後，母親和孩子都回到家中，兩三天之後再回來做産後檢查。隨後，無國界醫生的女性健康檢察員會到婦女家中拜訪，傳授健康知識。自無國界醫生開設此項目以來，安全出生的嬰兒數目從二零零六年五月的十人增長到了二零零八年的平均每個月一百人。

無國界醫生項目主任沙哈解釋說：「情况的明顯改善顯示出人們對我們的信任。我們的努力工作，令無國界醫生和庫什拉克社區之間建立起信任。」

建立起這種信任的一個決定性的要點是，我們擁有一個專爲女性服務的部門，部門的員工全部都是女性。如果這裏只有男性執業醫生，婦女們就不會來尋求醫療服務，所以，無國界醫生的婦産中心有一位助産士和十一位女性健康檢察員，這些檢察員都接受過兩年基礎助産技術培訓。她們的工作實行輪更制，並提供二十四小時的免費服務，因此孕婦們不論白天或晚上，都能安全地分娩。

*文中所用爲化名