結核問題在中國

世界衛生組織二零零八年度全球肺結核情況報告顯示，這一疾病仍然肆虐，且奪人性命。作為全世界的一項主要的致命疾病，肺結核所造成的死亡人數每天都在不停增加。中國佔了將近四分之一的結核感染總人口，位列世界結核感染率最高的國家的第二位（肺結核感染人數排名前五的國家依次是印度、中國、印尼、南非和尼日利亞）。

根據世界衛生組織全球結核控制報告，二零零六年中國的結核待確診數量約四百五十萬，其中預計新增感染案例在一百三十萬左右。在中國受結核影響的主要是貧困人口，特別是從邊遠地區來到城市打工的移民，他們通常缺乏足夠的醫療護理。

中國政府意識到問題的重要性，並且在一九九一年的時候聯同世界衛生組織建立了關於結核控制的國家專案。項目開始以來，結核病例的檢測診斷得到了改善，同時在定點的結核防治中心也有免費的治療提供。儘管如此，中國的結核情勢仍面臨諸多挑戰。

確診率不高和耐藥狀況的上升

世界衛生組織在全球的調查資料顯示，每成功檢測五個病例，同時亦會有四個病例未能檢測，這種病例檢測的缺失也是造成中國結核不斷擴散的主要原因之一。而更令人擔憂的是耐多藥結核在中國的擴散。

世界衛生組織的防治結核醫療官員寇奈莉婭•海甯格醫生介紹：「結核其實是一種可以治癒的疾病，而且治療過程並非特別複雜。關鍵在於療程動輒長達半年，因而養成依從性便至關重要。如果患者沒有對治療養成依從性或者服用了品質不合格的藥物，都很可能導致在一線治療中就產生抗藥性。」

貧困問題加劇了疾病蔓延

確診率不高和依從性不強，意味著結核在中國繼續傳播。經濟困難是一個重要的原因。例如，雖然在政府的結核專案中藥物是免費的，但診斷結核所需的、相對昂貴的多重檢測和透視檢查卻不是能夠大量普及的。

經濟困難同樣導致了一線治療的依從性不高，因為結核治療點通常離患者住所和工作地較遠，因此他們難以到達治療點。隨著人口流動、異地遷移、依從性也面臨威脅，進而很可能導致耐藥性的出現。

與愛滋病病毒合併感染加重了診斷的困難

中國結核治療面臨的除了抗藥性以外還有其他的不利因素，比如缺乏現代的診斷工具，使得結核的確診非常困難，特別是運用現有技術診斷愛滋病病毒感染者有否患上機會性感染。在無國界醫生法國分部的南寧愛滋病項目中，一年有近百分之十的患者結核感染檢測為陽性。然而在這些病人中，只有百分之二十三點五是較容易通過檢測確診的（他們的痰檢為陽性），而百分之四十五的病人是通過其他症狀確診的（他們的痰檢為陰性）。

無國界醫生法國分部的南寧愛滋病項目的醫學顧問彼得•薩蘭查克醫生介紹：「診斷的延遲也就意味著治療的延遲，所造成的後果在晚期愛滋病感染中常常是致命的。」

更多的憂慮來自於耐藥性結核正在並沒接觸過抗結核藥物的病人之間擴散。在中國，至少有一半耐多藥結核的患者，從來沒有服用過結核藥物。因為患者和醫療人員缺乏足夠的認識，由一般醫療機構向專門結核防治中心的轉診制度並沒得到很好的實施，使得形勢更加令人擔憂。

無國界醫生與中國的結核問題

結核在中國的流行和相關治療的缺乏，使得無國界醫生決定與省級和國家衛生部門合作，開展結核治療專案。

在根據政府的調查資料顯示，結核形勢比較嚴峻的中國北部的內蒙古自治區和吉林省，無國界醫生都在同有關部門研究討論建立相關的結核治療專案。
無國界醫生比利時部中國專案的首席代表菲利浦•塔佛涅醫生說：「我們的目標，是聯同相關結核防控部門一道建立起一個預防和管理的模範。」

要緩解目前結核在中國的流行趨勢，最急需的是更好的依從性養成，衛生系統的改善，更快捷準確的診斷工具以及獲得必要的二線治療藥物。