緬甸風災兩個月　災民仍急需援助

無國界醫生於過去兩個月在緬甸的緊急救援工作

熱帶風暴納爾吉斯在五月二日吹襲緬甸，造成該國多個地方受災，數千人喪生。雖然風災發生至今已八星期，災民仍急需援助。

雖然有關風災的消息已不再是傳媒的焦點，但受災人民的苦況卻沒有減退。當傳媒對事件的報道減少的同時，在重災區伊洛瓦底省三角洲（Irawaddy Delta）數千名受災人民每日仍在掙扎求存，很多地方都顯然缺乏適當的援助。

當緬甸人民努力重建生活和社區的同時，無國界醫生清楚知道他們依然急需基本的援助，包括糧食、飲用水、棲身之所及醫療物資。雖然傳媒的著眼點已不在緬甸，但為當地提供救援，依然十分重要。

無國界醫生目前可前往整個三角洲地區，接觸當地人民，並於過去數個星期，在當地的工作隊顯著增加其救援和醫療工作，為那些得不到足夠援助的災民提供服務。

無國界醫生隊伍現今在重災區三角洲向達三十五萬人民提供緊急援助，並透過派出流動醫療隊及設立診所，以接觸最多災民。

是次緊急救援行動展開至今，無國界醫生為超過四十六萬人提供緊急援助，運送了九百三十九噸醫療及救援物資，並為進行了超過三萬名宗診症。

無國界醫生救援物資

急需的食物援助
• 米︰二百六十四萬二千七百公斤　
• 豆︰六十一萬七千九三十八公斤
• 油︰二十萬二千三百九十公升
• 即食營養劑︰十五萬一千三百零二包
• 鹽︰九萬八千二百八十四公斤
• 高熱量餅乾︰六萬四千一百一十一包
• 魚︰二萬二千七百五十二公斤

必需的救援物資
• 塑料帆布︰十八萬六千六百一十一張
• 蚊帳︰十八萬三千一百九十六個
• 盛水器皿︰十三萬一千一百二十五個
• 毛氈︰六萬三千五百六十張
• 衛生包︰一萬九千七百一十七包
• 肥皂︰一萬零八百六十五個
• 濾水設施︰兩個

三角洲的醫療問題

無國界醫生至今提供了超過三萬名宗診症，醫治腹瀉、呼吸道感染、登革熱及營養不良等問題。雖然登革熱、呼吸道感染及瘧疾的病人人數有所上升，但現時並沒有報告顯示有疫症爆發，病人病理情況仍相對穩定。

可是，災區會否有疾病爆發，仍然值得關注，尤其是當地仍持續暴雨。很多疾病，包括瘧疾和登革熱，在緬甸都屬於風土病。目前正是這兩種疾病的流行季節，隨著暴雨持續，加上災民又缺乏糧食、飲用水及棲身之所，他們患病的機會亦會增加。

現時，因為惡劣的衛生情況、不潔的食水加上天氣的影響而導致的腹瀉，佔所有無國界醫生的診症個案超過十分一（約百分之十一點七七）。

呼吸道感染佔所有無國界醫生的診症個案約百分之十二點五。由於持續的大雨及災民缺乏棲身之所，濕冷的天氣成為嚴重的問題，可導致呼吸道感染個案數字上升。雖然重建房屋的工作已在進行，但很多災民仍然居住在由救援組織派發的塑料帆布或者搜集回來的物料所搭成的臨時棲身之所。

當地亦有少數的麻疹個案，故世界衛生組織／衛生部在拉布它營（Labutt Camp）進行了一個疫苗注射項目。

瘧疾和登革熱在緬甸都是風土病。雖然登革熱個案的數字仍然較低，但無國界醫生正小心監察情況。由世衛牽頭的預防登革熱工作，無國界醫生亦有參與其中，包括在高危地區改善排污系統和減少積水。

營養不良仍是當前需要關注的問題。由於在三角洲偏遠地區的生還者缺乏糧食，所以無國界醫生正密切留意高危人士的營養不良水平，特別是五歲以下的兒童。無國界醫生現正在替更多的兒童進行營養狀況調查。在達博加萊（Bogaley）、錫舒（Setsu）和壁磅（Pyapon），無國界醫生隊伍發現面臨營養不良的兒童比率很高（百分之十五）。在不同的診所裡，無國界醫生亦診治了一些嚴重營養不良的兒童。不過，這類個案不多（介乎零至百分之零點五的兒童）。另外，無國界醫生亦為中度營養不良的兒童、懷孕及餵哺母乳的婦女提供糧食補充劑。

精神健康：災難遺留下來的問題

這是一個值得關注的問題。無國界醫生隊伍在部分地方發現，有百分之三十的病人都有精神健康的問題，而且都是與他們早前所經歷的災難有關。無國界醫生工作人員遇到很多病人都處於極度哀傷或抑鬱，或出現精神萎靡、憂慮、難以入睡、高血壓、心悸及其他因心理問題引起的身體不適。

為處理災民這些精神健康的問題，無國界醫生正增設一個有精神健康及心理治療的項目。無國界醫生精神健康主任在六月初抵達三角洲以展開有關項目，透過為當地醫護人員和輔導員提供訓練，以支援當地社區。在未來的數星期，無國界醫生會進一步加強針對精神健康問題的援助。

無國界醫生亦在拉布它營（Labutta Camp）為五百名兒童開設一所學校。這措施帶來重要影響，使兒童可以重過有規律的正常生活，學校因而受到社群的重視和愛惜。

熱帶風暴摧毀多個社區，或被破壞到面目全非。因熱帶風暴而被淹沒的地方，只有善於游泳和攀山的人才能避免一死。有些地方只有男子和年青人生還，一名婦女也沒有。倖存下來的男人，都已失去所有家人。

在一個村落裡，只有六十名男人，六名少女及一名六個月大的嬰兒生還。該名嬰兒得以倖存，是因為他的父親在風襲時爬到樹上，然後用圍裙把自己和他綁起來。可是，母親和其他子女則不幸被淹死。在另一個村落裡，全部十名兒童之中只有一名生還。作為村內唯一生還的兒童，他再沒有與他年紀相約的同伴，陪他玩耍、讀書或分擔悲憂。

洪水裡仍浮滿屍體。對生還者來說，已發脹的屍體，時時刻刻都在提醒今次風災帶來傷亡有多大。

倖存者都在嘗試面對失去家庭、親人和朋友的傷痛。很多人都不能睡好，有些人仍會於晚上會看見自己在風災中無法親手救回的親人的樣貌，甚至感覺到當時對方緊抓自己的一雙手。倖存者不單因為失去親人而感到傷痛，亦為將來的日子擔憂不已。他們喪失了生計，多人都沒有任何種子可以種植或者適合長遠居住的棲身之所。

在三角洲的挑戰

天氣：雨水不單對人民的健康造成威脅，也是進入三角洲最偏遠的社區的一大障礙。大雨往往持續約一至兩小時。大雨帶來的潮濕和寒冷，使災民更容易患上疾病。此外，大雨亦令人民難以進行日常活動如耕種或捕魚，以維持生計。

緬甸在現時的雨季期間時常受熱帶風暴所影響。不過，自今次風災後，當地人對惡劣天氣變得非常警剔和焦慮。船夫時常因惡劣天氣而拒絕運送無國界醫生的救援物資和隊伍到偏遠的地區，擔心會是另一個風暴的吹襲。這影響了無國界醫生為生還者提供援助的進度。

後勤：由於三角洲覆蓋範圍很大，有很多村落分散各處，故是次緊急行動的規模非常大。至今我們仍然需要由大型貨車、大型船隻及小艇組成一套複雜費時的運輸系統，來運送救災物資和醫療用品到與外隔絕的的地區。要進入災區，你要在錯綜複雜的水道中找尋的去路，即使你到達了目的地，你也許會發現很多防波堤已經毀壞。在一些地區，無國界醫生人員要在一大片泥漿中推船行進以進入災區。另一些地區則要徒步越過高山行走六小時在能到達。從後勤方面來說，運送足夠醫療用品和救災物資到這些地區，實在非常困難。