訪問在四川地震災區工作的無國界醫生精神健康主任Marlene Lee

四川地震中很多生還者不但失去家園及財物，更痛失親人及朋友。不少人仍然處於地震可怕經歷的驚駭中，明顯需要心理支援。一支由四名心理專家和一名社工組成的隊伍，正在彭州市的龍門山和綿竹市的漢旺工作，當地因地震而流離失所的居民，現時暫住臨時安置房。

幾天前，其中一位為生還者提供心理健康支援的心理專家Marlene Lee，跟我們分享了她在四川工作的經驗。

問：四川地震後，你遇到的病人裡有什麼類型的精神問題？
答：我們看到他們有情緒、行為和認知的反應，這些問題的嚴重程度，取決於經歷災難的切身程度。例如，那些在地震中受重傷、家園被毀、逃生時沒身無長物，以及痛失家人或朋友的災民，他們會表現出無助、絕望、悲觀、對未來的憂慮和對身體健康的擔憂。而那些傷勢相對輕微，家園和財產沒有損毀，也沒有失去家人或朋友的災民，我們發現他們較多遇到的是由精神壓力引起的問題，包括睡眠困難、食慾不振、反胃和頭痛。也有很多人說他們會做噩夢、感到緊張、焦慮、容易受驚以及擔心餘震。

問：你可以舉出一些地震後最嚴重心理反應的例子嗎？
答：我想，作為一名心理專家，看到病人感到悲觀和絕望，那分衝擊是很大的。我記得在其中一個災民安置區遇到一名一百零二歲的曾祖父。對一個活了一百零二歲，比曾孫都活得長命的老人來說，他的處境相當艱難。他在地震中倖存下來，卻失去了幾個兒女和所有的曾孫。他一直在哭。當他活到了那個年紀，他會懷疑自己的將來會給他帶來些什麼，他到底是怎樣在這樣的災難中存活下來，因為套用他自己的話來說，他是一個「沒用的一百零二歲老人家」，而他的曾孫和其他去世了的人一樣，本應該有一個長遠的未來。

問：在你所描述的兩類型地震災民中，你認為當中有沒有最需要精神健康支援的群體呢？
答：大型災難發生後，一般有幾個脆弱的群體。很明顯的一群就是幼童，特別是因地震變成孤兒、或是面對傷亡的兒童。另外就是長者，他們是容易被忽略的一群。第三類則是在地震中痛失摯愛的人，尤其是在中國的獨生子女政策下，對子女因地震罹難或失蹤的家長來說特別難受。除此以外，救援人員也是一個需要得到心理支援的群體。在四川，大量的救援人員參與搜索和營救工作，並為災民提供醫療援助。他們要面對死亡和傷者，故需要得到即時及在長期的心理支援。

問：無國界醫生開展了哪些工作來應對地震後的緊急需要？
答：地震後，我們做了很多不同方面的工作，所做的視乎地震後哪一個階段而定。但我們主要的工作包括︰到醫院或災民安置區，進行精神健康需要的評估；為華西醫院精神健康中心提供臨床和研究諮詢；為兩家醫院的地震傷者提供心理支援，並為醫院的醫療人員提供基本的精神健康培訓；我們也到社區進行外展活動，透過心理教育的形式，告知災民經歷地震後預期出現常見的反應，自助的方法去應付這些反應。

問：在你輔導傷者和災民的過程中，有沒有發現哪些因素或行為有助他們去應付這次地震？
答：我所看到的最顯著的，是強大的社區凝聚力，以及人與人之間的團結一致，這不僅僅在家庭裏，而且還在社區層面。你會聽到村民們如何幫助同村的人，他們還對我們說：「你知道嗎，我們現在的生活很困難，但我們還可以應付，其他村的人或許更需要你們的幫助。」在這裏，人與人之間相互支持的力量相當強大，緊密維繫社區。因為社區支援對創傷後康復幫助很大，我想對於中國人來說，這將會是一個強大的保護因素。