麻醉無大小

我和梅德林花了一整個早上， 才把手術室的櫥櫃清理好，把東西擺到一種，彷彿看起來還算整齊的地步。東西很神奇的一樣一樣都跑到櫥櫃裡。雖然她的櫥櫃玻璃缺了一角，我的不能上鎖（但我有金屬箱）。看見東西到位，還蠻開心的。 小小的櫥櫃裡擺滿了各式各樣的藥物和器材。但我並沒有向藥局要熟悉的Morphine和Fentanyl（都是鴉片類止痛藥）。因為在出發前，就接從巴黎和布魯塞爾兩個不同行動中心，收到不同麻醉醫師的相同建議：在出任務的時候避免使用鴉片類止痛藥，因為這些藥會抑制呼吸。保持病人的自發性呼吸是最保險的。 下午烏韋勒（Aweil）颳起了一陣怪風，塵土飛揚。我們在車裡往醫院前進，窗外幾乎黃塵一片。 這兒電力不是很穩定，所有的電力（包括電燈）都來自同一個插座。一個插座要負擔兩個提供室內照明的燈、麻醉用的氧氣機、顯示器等，感覺還頗危險的。 當晚Stratos告訴我有一個四個星期大（其實才十四天）的小孩，但一出生之後就因為某些原因，當地醫院就把這個小孩的一隻手臂給截肢了。但傷口癒合的並不好，留了一截肱骨在外頭，Stratos說看起來有點感染。 他想做一點小手術，把肱骨剪短，傷口重新縫合。但小孩實在太小，他想進手術室來做，需要我來上麻藥。我答應他了。最貼切的形容小孩的傷口就是慘不忍睹。無菌技術沒做好，和手術技巧極差的結果就是傷口感染、癒後很糟。 關於麻醉，不管是四星期，還是之後知道的只有十四天大的小孩。在這種地方要上麻醉藥都是一種恐怖的挑戰。所謂「麻醉無大小」，外科醫生常常跟我們說 : 「我要做的只是一個小手術而已。」 這就是最典型的小手術，但麻醉準備工作卻是非常繁複。麻醉從來就不能治癒任何疾病，是達成手術目的的一種必要手段。所以必須盡其所能的確保病患的安全。 替一個十四天大的小孩上麻藥，為了以防萬一，必須把必要插管和急救的器材都準備好。手術預計要在星期四或五進行，我有很多很多的準備工作要做。