Bad dancer blames the floor

在這兒從事醫療，目前為止最大的心理障礙是，在故鄉百分之九十存活率的疾病，在異鄉可能只有百分之三十，而你再怎麼努力也只能讓它變成百分之五十。 硬體設備的限制當然是一大問題。不只一次，我看著病人，腦袋裡跳出的念頭是「嗯，掃個超音波吧....啊，我們沒有超音波」或是「嗯，送些膿去做細菌培養吧....啊，我們也沒有細菌室」，過去習慣的標準流程到這兒完全行不通。 不要說奢侈的高科技檢查了，連照張最基本的X光片都得約好時間把病人送到兩小時車程的地區醫院去，照出來的品質還不太有保證。紗布針筒縫線等消耗品也常供應吃緊，得節省再節省著用。整個大環境是另一重障礙。這兒的病患多半是忍耐再忍耐，忍到忍不住了才考慮到醫院求診，而從「向醫院出發」到「抵達醫院」之間有時還是一段長達數周的旅行。可想而知，最後出現在我們面前的會是一個怎樣嚴重的病情。所謂「早期發現早期治療」在這兒只能是一種長期目標，十年八年之內恐怕難以實現。 在這樣的條件限制下，期待能有先進國家一樣的醫療水準顯然不可能，只能力求將手中的有限資源做最大價值發揮。當然，我們千里迢迢跑到非洲來，消耗大量資源人力，本就不是為了治療感冒頭痛這類不看醫生不吃藥也會好的小毛病。問題是，當一個病人出現在面前、當你有幫助他的能力，即使明知這疾病不會致命，又有幾個醫者能狠下心真的拒絕患者呢？所以即使戈格里亞勒（Gogrial）項目外科團隊訂下的方針是「盡可能只做緊急、救命的手術」，我們最常做的還是大大小小化膿的切開引流。 在布魯塞爾行前簡報時，外科團隊負責人誠實而仔細的的對我介紹了在前線可能遇到的問題：「你大概無法取得過去習慣的器械、習慣的藥物。你的前任留下的規矩可能你一點都不喜歡，而你所留下的新規矩也可能被你的下一任接班人推翻。你可能會很挫折，因為再怎麼努力都無法得到想要的成果。還有其他各式各樣會發生的狀況，沒有最糟糕，只有更糟糕。」講完了這一大堆很能讓人士氣低落的話，最後他告訴我一句南美諺語：「Bad dancer blames the floor」，差勁的舞者才會舞跳不好怪地板爛，優秀的舞者只會要求自己。無國界醫生不可能在前線給你一個豪華舞池，能在野台上把舞跳得多好，全看個人功力與心態。 希望我能跳一支好舞。