當你有成千上萬的病人等著看病，卻只有有限的醫療資源，還有可能為病人提供針對性的醫療護理嗎？
無國界醫生的護士迪亞茲（Darwin Diaz）和帕加魯干（Jose Vincent Pagarugan），被派往孟加拉，在世界上最大的難民安置點工作。
來看看無國界醫生的醫療團隊，如何在富有挑戰性的情況下隨機應變，提供有質素的醫療護理。
每天大量的病人讓人不知所措
一般而言，我們會在一周開始和結束時接收較多的病人，在孟加拉，那就是周日和周四。在無國界醫生位於賈姆托利（Jamtoli）難民營的3間初級醫療中心裡，我們平均每天接收500名羅興亞難民和孟加拉病人，這個規模較小的營地就在那個龐大的庫圖巴朗-巴魯卡裡（Kutupalong-Balukhali）難民營旁邊。我們必須好好管理湧入的病人，使工作更有效率。
簡單的分流系統，是處理病人、快速判斷我們所能提供的服務的關鍵
由於每天都有大量病人來到我們的醫療中心，無國界醫生的醫護人員經過訓練，能夠合理分流，根據病人的需求分出輕重緩急。醫護人員也能辨識生命體徵，指導病人下一步該做甚麼。這樣做便能夠組織好、管理好醫療中心內的人流。
我們治療的疾病多於生活環境過度擠迫的人群中出現
不良的衛生條件，會大大影響難民營內人們的生活質素。在我們的病人之中，常見疾病包括急性水樣腹瀉、上呼吸道感染及皮膚病。在過度擠迫、通風欠佳的環境下，可能會爆發白喉和水痘並迅速傳播。雖然營地內已推行一系列的疫苗接種活動，但只要生活條件得不到改善，疫病爆發的風險就依然存在。
社群需要儲存潔淨食水，並維持適當的衛生
清潔的水對衛生健康至關重要。飲用清潔的水、勤洗手、使用時常打掃清潔的廁所，都可以預防無國界醫生所治療的疾病。我們的同事——尤其是水利衛生工程專家——會與社區合作，安裝並維護水利衛生設施，並對人們進行宣傳教育，告訴大家如何保持好的衛生習慣。庫圖巴朗雖是個大型難民營，但僅有幾公里闊，每一寸空間裡都有難民臨時搭建的住所。
在季候風時節，暴雨導致道路泥濘、洪水暴發，營內醫療活動減緩
卡車載著沉甸甸的竹子在營地裡穿梭，用來搭建臨時棲身處和醫療設施。但因為道路泥濘不平，這輛卡車在我們的汽車前方傾側。
營地內的人要應變，要傾出一切，我們也一樣
難民營內的臨時住所處於起伏的丘陵上，泥石流頻繁發生，特別是在雨季。就像在營地內的其他設施一樣，我們的醫療設施裡也用上了沙包來加固外牆，防禦洪水和泥石流。我們也用竹子和沙包搭建臨時橋樑，這樣病人就可以來到我們的醫療設施。
有時簡單的解決方案已是最好的護理
卡拉姆（Abul Kalam）是羅興亞人，兩年前我們第一次見到他時，已有一個傷口。因為誤用藥物，他對抗生素耐藥，此外，為了減輕痛楚，他不斷去搔抓或者切割傷口結成的痂，我們的團隊因此不斷跟進他的病情，讓他得到適切治療。
我們還用木頭給他做了一支拐杖，包上棉花和繃帶，用彈性膠帶固定，這支拐杖有助於他四處行走，不用擔心受傷的腳會沾到泥或髒水。他很快就痊癒了。
難民營裡的工作在繼續
賈姆托利營地上方美麗的日落讓我們在忙碌的一天後得到些平靜。大部分時間裡，我們感到還有更多要做的事。然而，其他的日子裡，我們知道，這些大大小小的努力，讓我們與盡可能為社區提供最好護理的目標越來越接近。
關於作者
從2018年年中到2019年年初，帕加魯干（左）和迪亞茲（右）一起在孟加拉科克斯巴扎爾地區的賈姆托利營地工作。迪亞茲在2014年加入無國界醫生，在南蘇丹的三個項目工作過，之後加入孟加拉的團隊，應對科克斯巴扎爾地區湧入的難民的需求。帕加魯干在參與孟加拉項目之前，在也門工作過。現在他們都去到無國界醫生的其他項目。目前，帕加魯干是無國界醫生在加沙的護士活動經理，迪亞茲在巴基斯坦擔任項目醫療統籌。
