蘇丹阿卜耶伊︰婦孺因醫療服務不足付出沉重代價

自二零零六年以來，無國界醫生為局勢混亂的阿卜耶伊（Abyei）地區提供當地急需的基礎醫療護理。要在這片緊張的地區進行救援工作變得愈來愈困難，然而當地的醫療需求依然龐大。南蘇丹是世界上母嬰死亡率最高的地方之一。以下是一名母親所講述的故事。她的嬰兒如果沒有得到適當護理，可能已經死亡。

「我當時只懷孕了六個月。我感覺到自己要分娩了，背部和肚子都疼得厲害。我很擔心，所以走路去了醫院。隨後我的寶寶里迪勇很快就出生了。他體重僅有六百五十克。我很難過，但是他能不能存活下來已經不是我所能決定的了，這種事總是掌握在別人手裡。」

在阿哥克（Agok）醫院擔任無國界醫生醫療隊隊長的哈克（Ines HAKE）護士描述了里迪勇出生時的狀況：「這名嬰兒在我們醫院出生時沒有呼吸、心跳也很微弱，所以我們為他急救。之後他得了感染，需要靜脈注射抗生素一段很長的時間。為了讓這名嬰兒康復，我們必須用鼻胃管餵養他，和用製氧機來協助他呼吸。經過九個星期的深切治療，嬰兒終於出院回家了。」

里迪勇是幸運的一群。南蘇丹幾十年來因內戰而四分五裂，醫療體系也因此愈加薄弱，不僅醫療基礎設施有限，受過訓練的醫療人員也寥寥可數。南蘇丹的一些健康指標位列全球最差，包括極高的母嬰死亡率。在這裡，免費優質的醫療服務非常有限，生孩子不僅危險，更可能致使母子雙亡。南蘇丹這方面的統計數據令人擔憂——每七名婦女中就有一名死於妊娠或妊娠相關的併發症，每七名兒童中就有一名未能活過五歲。

哈克說：「如果沒有這家醫院保障母親安全分娩，沒有為嬰兒提供氧氣、急救、藥物等治療，這個故事就會完全改寫。在蘇丹這裡，在家分娩是很常見的。如果里迪勇也是在家裡出生，他就不可能活下來。」

無國界醫生在蘇丹阿卜耶伊的「過渡區」開設了兩個項目，解決這方面的需要並提供其他服務。這片地區石油資源豐富，長期面臨南北之爭。在二零零八年五月，衝突幾乎摧毀了阿卜耶伊鎮，當時無國界醫生正在鎮上工作。衝突導致約五萬人逃往四十公里外的鄰鎮阿哥克。有見及此，無國界醫生在阿哥克展開一個醫療項目，現在已經成為這個鎮上唯一能提供住院治療的地方。一個較小的醫療隊繼續在阿卜耶依開展門診項目，主要提供基礎醫療護理、治療營養不良兒童以及照顧孕婦。

無國界醫生同時也在醫療服務極度匱乏的阿卜耶伊北部開設流動診所。不過，現在局勢過於緊張，醫療隊現在已經無法進入該地區。這些流動診所在二零一零年七月開始暫停服務。

下周，南蘇丹人將進行公投，作出是與北部統一，還是成立世界上最新國家的歷史性決定。阿卜耶伊和阿哥克的居民將在另一場獨立的公投中投票，決定他們加入南蘇丹還是北蘇丹。但是在關於這些公投結果的政治辯論以及即將發生暴力的預測中，這片地區的醫療人道需求仍舊龐大，其中婦孺最易受到傷害。

無國界醫生在阿卜耶伊和阿哥克的援助中，當中的主要部分是全面產前及產科護理項目。 通過對阿哥克及周邊地區的社區教育，以及在鄰鎮阿卜耶伊建立的孕婦轉介系統，現在愈來愈多婦女前往醫院分娩。這能夠確保他們的新生兒享受高質素的醫療護理，她們也可得到一般生育的三項主要服務：訓練有素的助產陪護，所需藥品，以及安全生產的輔助設備。在阿哥克的醫院，無國界醫生每月平均為六十到八十個孕婦接生。

今天，歷經各種苦難的里迪勇已經六個月大了，但是他剛剛因嘔吐腹瀉再次住進無國界醫生的醫院。他營養不良，現正接受治療。護士說他恢復狀態良好，很快就能出院回家了。他被母親抱坐在無國界醫生營養治療中心，他的故事正強調說明了南蘇丹的醫療需求。不管公投結果如何，南蘇丹對醫療的需求相信還會存在許多年。

無國界醫生於阿哥克和阿卜耶伊的救援工作
無國界醫生在阿哥克設有醫院，提供各種醫療服務，包括產科、住院及門診護理、兒科部、一間結核病房和專為營養不良兒童設置的營養治療中心。同時，無國界醫生的醫療隊還運作流動診所，每周三次從阿哥克前往周邊偏遠地區，專門救治五歲以下的兒童。二零一零年一月至十二月之間，我們共接待了三萬一千一百九十九例門診患者，為超過三千六百七十九名孕婦進行產前檢查，醫治了兩千三百八十九餘名營養不良的兒童。

阿卜耶伊的門診醫療項目，則提供產前護理、基層醫療護理和營養不良治療，並處理從阿哥克轉介而來的分娩和各種重病症。二零一零年一月至十二月間， 無國界醫生醫療隊進行了兩千五百一十例產前護理，醫治了超過三百三十四名嚴重營養不良的兒童。