刚果民主共和国:情况仍然危急
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数十年的冲突和政府拨款不足,令刚果民主共和国的人民难以得到基本医疗护理,除了未能遏止疫情,致命疾病的治疗亦受忽略。
刚果民主共和国武装组织之间的同盟架构转移、军事行动持续、社会不稳、治安欠佳、盗匪猖獗和暴力频生,东部的局势仍然动荡。袭搫平民和救援组织的情况日增,人民和人道救援工作者变得更加脆弱。
强暴、谋杀、绑架和任意的暴力行为,每日在数以百万计的居民身上发生。社会持续动荡迫使人们离开家园,同时亦限制了无国界医生为居民,提供免费和救命医疗护理的工作。
政府在医疗系统上的拨款不足,导致全国缺乏基本医疗建设,很少医护人员受过适当训练。虽然当地有庞大的医疗需要,但居民仍要为获得最基本的医疗护理而不断挣扎。
无国界医生项目总管比塞尔(Christine BUESSER)说:「病人一般要走过数小时的路才能够得到医疗护理。试想像你怀有身孕,背上还可能要背上一个孩子,要走完这段路程实在困难,要到医疗设施得到护理,成了每一天的挑战。」
数十年来,刚果民主共和国的医疗系统一直被忽略,以致全国的母婴死亡率上升,该国也是其中一个全球人均寿命最短的国家。
疫情爆发:长期的紧急情况
刚果民主共和国幅员广阔,医疗设施经费不足,医护人员亦未有足够训练,令后勤物流也出现限制,这些因素都导致国内的疾病防控措施疲弱。
提供一般防疫工作的免疫扩展计划(Expanded Program on Immunization)在刚果民主共和国失效,加上国家欠缺长远疫苗注射策略,令疫症成为当地长期的紧急医疗危机,霍乱、麻疹及疟疾等原可预防的疫症,令当地居民付上沉重的代价。
疟疾是刚果民主共和国的头号致命疾病。在二零一一年,无国界医生医疗队伍继续治疗大批病人。在无国界医生的诊所内,疟疾个案占整体求诊数目的三分之一。
刚果民主共和国自二零一零年底爆发麻疹疫情,超过一千四百万名儿童已经接受疫苗注射,当中超过三百万人由无国界医生注射疫苗。可是,这些紧急工作未能遏止疫情,而该国十一个省份中,有四个仍未展开任何防疫的跟进工作。
无国界医生自二零一一年四月开始,一直在刚果河沿岸地区及首都金沙萨(Kinshasa)应对霍乱爆发,为病人提供治疗和兴建医疗设施。在一个人口稠密和没有适当卫生系统的城市中,爆发霍乱的威胁,加上八月开始的雨季,令人特别担忧。
需要有更大承诺应对艾滋病
在刚果民主共和国的艾滋病病毒感染者中,只有百分之十二正接受抗艾滋病毒治疗,而九成半染上艾滋病的妇女无法获得治疗。那些疗程可防止她们怀孕后把病毒传染给尚未出生的孩子。
然而,刚果民主共和国正就艾滋病防治工作的拨款问题上面对严峻的挑战。二零一一年,世界银行停止该国的艾滋病治疗项目拨款,而其它数个捐助机构的捐款亦非常有限,难以应付该国庞大的需求。此外,全球基金──目前世界上最大规模的艾滋病防治工作资助机制──亦面对捐助国家大幅削减资助的问题。
现有的捐助机构撤资,或令刚果民主共和国数以千计的病人无法继续接受治疗,亦令更多人无法得到诊治的机会,或会削弱当地自引入抗艾滋病毒治疗以来所得的成果。无国界医生将继续游说捐款机构维持资助,以应对当前的危机。
昏睡病成重大关注
非洲锥虫病或一般称为昏睡病,是一种被忽略和致命的疾病,全球过半数个案发生于刚果民主共和国,特别是东北部的东部省(Orientale Province)的上韦莱(Haut-Uélé)和下韦莱(Bas-Uélé)地区。其中一些地区的患病率达到百分之五,远超于被视为公众卫生问题界线的百分之零点三。
昏睡病经舌蝇叮咬传播,若未能得到治疗,可以致命。人群迁徙和流动助长疾病扩散,而缺乏完善的道路网令救援人员难以接触病人。
无国界医生自二零零七年起,每年平均诊治一千名患者。未来三年,医疗队伍计划再次进行评估项目开展探索项目,以接触更多病人,并减低地区内昏睡病的患病率。
二零一一年,无国界医生有超过二千五百名人员,在刚果民主共和国十一个省份之中的十个,提供免费及救命的医疗护理。无国界医生自一九八一年在该国工作。
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