病者有其药:目前只有2%最严重的耐药结核病病例 获得全新、更有效及可以续命的治疗
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Mar 21, 2016
无国界医生指出,距50年来首次有两种治疗结核病的新药物获有条件批准使用,至今已经两年,但15万名需要这些新药的人士当中,只有2%能获得药物。无国界医生和其他治疗提供者的工作显示,包含新药bedaquiline(由强生公司销售)或delamanid(大冢制药销售)、以及“更改用途药物”(即不是为结核病而研发,但能有效治疗结核病)的更强力的新疗法,可以显著改善耐多药结核病感染者的健康。无国界医生于3月21日强调,必须尽快使这些更有效的新疗法更可负担及可用,使人们更容易获得它们。
无国界医生俄罗斯医疗统筹塔塞医生(Dr. Yoseph Tassew)说:“这些新药的潜力,就是我能看到那些可能会死在医院内耐药结核病感染者,能够走出医院。”他续说:“令人绝望的是,经过了半个世纪,我们终于获得可以拯救重病患者生命的新结核病药物,却不能向所有可马上受惠的感染者传递这个希望。无国界医生目前是俄罗斯唯一能够提供delamanid的组织,目前已有7名病人得到治疗。药厂和各国应确保更多能受惠于这些新药的病人,都可以获得药物。”
在无国界医生的俄罗斯车臣(Chechnya)和亚美尼亚(Armenia)项目中,分别有75%和80%的病人在接受了包含bedaquiline的强化疗法六个月后,按痰培养转化率而言,已没有结核病迹象,这表明与治愈率只有50%的现有治疗方法相比,更多耐多药结核病感染者可以完成新疗程并治愈。
这两种新药已获世界卫生组织推荐。为了让更多人获得药物,杨森和大冢制药应当优先在有大量结核病患者的国家为药物进行注册,使这种新药可以随时被使用,同时也应在所有发展中国家和结核病高负担国家,将价格定在可负担的水平。这些国家应当尽快在治疗指引中加入这两种新药,并在药物注册前暂时取消进口限制。
无国界医生南非项目医生休斯(Jennifer Hughes)说:“无国界医生在南非治疗极少数幸运的患者,事实上他们也是全世界极少数能获得包含bedaquiline 和 delamanid加强疗法的幸运儿。南非已经成为获得结核病新药的领先国家,自2013年以来全国有超过1,750人获得bedaquiline治疗。尽管在delamanid于本地成功注册前无法广泛使用,但一部分包括无国界医生在内的组织,正为少数只有极有限治疗选择的耐药结核病患者,以特例使用方式提供delamanid。虽然取得进展,每一个耐药结核病患者都可能从改善的疗法中获益,但以目前获得新药的规模而言,仍然脱离现实。”
无国界医生于今日出版了第四版《显微镜下的耐药结核病药物》报告(只有英文版),分析了得到耐药结核病疗法的障碍和影响因素。报告指出,当前首选的耐药结核病疗法价格在每人每个疗程1,800美元至4,600美元,这不包括可以显著加快疗效的新结核病药物或更改用途的共同使用药物。这显示同样的结核病疗法价格,已自该报告2011年首次推出时的4,400美元至9,000美元显著下降。尽管如此,再加入可以让治疗更容易忍受、治愈率更高的全新和更改用途的结核病药物,也不幸的将使价格重新被推高。
大冢公司在发展中国家将单一使用delamanid的价格定在每人每疗程1,700美元。除了一部分在最贫穷国家的有需要人士,可通过强生公司发起的一个捐赠项目获得bedaquiline之外,其他国家需要为每疗程支付高达3,000美元,这是为在捐赠项目范围之外的中等收入国家而制定的价格。
无国界医生“病者有其药”项目结核病顾问格登医生(Grania Brigden)说:“结核病是可治愈的,却成为世界上导致最多人死亡的传染病。我们迫切需要能使人们更容易忍受、治愈更多人、更容易获得和更可以负担的治疗,否则,这疾病仍将一如既往地致命。”
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