科特迪瓦：庞大的紧急医疗需要仍然持续

尽管科特迪瓦（Ivory Coast）大选后破坏多小区的暴力冲突，在大部分地区已经停止接近一个月，但当地的紧急医疗需求仍然严峻。阿比让（Abidjan），大量的病人令当地 的健康中心和医院不胜负荷，当中包括刚受伤的民众，市内的医疗物资和药物供应仍然处于危险的低水平。该国西部局势仍然极度紧张，许多村落仍然空置，民众仍 然躲在丛林里。部分科特迪瓦人渐渐开始回家，尝试回复本来的生活，但超过十万人仍然在利比里亚（Liberia）寻求庇护，还有数千名流离失所者仍然在科 特迪瓦西部，极为挤逼的营地栖身。

阿比让：医疗设施的挑战
阿 比让市内多个地区的科特迪瓦籍医疗人员慢慢开始重返工作岗位，但药物和医疗物资供应持续短缺，医疗系统仍然无法应付大量的紧急医疗护理的需要。科特迪瓦的 国家医疗系统正尝试恢复，无国界医生继续为阿比让多家医院和诊所提供支援，包括捐赠药物，以及开展基层和二层健康护理项目。无国界医生队伍继续为来自仍然 持续发生暴力冲突小区的新伤者提供治疗，同时队伍也处理大量积压的紧急医疗个案。许多在冲突中受伤，以及患上各种疾病的民众，在过去数天、甚至数星期都无 法求医，目前他们极需要接受外科护理。由于无国界医生提供免费医疗服务的消息已广传，队伍正努力应付大量涌来求医的病人，当中包括紧急妇产科和一般健康护 理。有见及此，无国界医生将会开展新项目，进一步应付救命和紧急医疗护理的迫切需要。

约普岗：暴力持续引致严重受伤
在 阿比让西部约普岗阿蒂（Yopougon Athié）的一间综合医院，无国界医生一支队伍正在处理急症、外术和手术后护理项目。由于邻近地区暴力冲突持续，医院在过去三周共接收了三百零七名新病 人，当中一百二十五人受枪伤或遭炮弹碎片所伤。由于过去两周的暴力冲突开始减少，民众终于可以离家到医院求医，使医院求诊的人数急增四倍。队伍除了提供紧 急外科护理外，亦提供基层医疗护理诊症和设立转介系统。目前的最大医疗护理需要是疟疾和呼吸道感染。无国界医生亦为医院的妇产科病房提供支援，工作人员共 协助了二十五名婴儿出生。

无 国界医生亦正为四百名仍然在圣劳伦特营地（St. Laurent camp）的流离失所者提供免费医疗护理，队伍已经进行八百六十九次诊症。在约普岗附近，无国界医生在阿滕库珀医疗中心（Attécoubé medical centre）为基层和生育健康护理提供支援，并协助性暴力生还者获得护理。

阿博博南：暴力冲突减少　但一般医疗和妇产科病人数目飙升
在 阿比让北部，邻近阿博博（Abobo）的地区，无国界医生在阿博博南（Abobo Sud）医院，每天仍接收到五至十名枪伤伤者。随着病人和出现并发症的孕妇大量涌到，一般医疗和妇产科个案飙升。无国界医生团队平均每天进行三百五十宗诊 症和协助四十名婴儿出生。另外，由于大量贫血的儿童患上疟疾，无国界医生每星期也会进行八十至九十次输血。

无 国界医生亦与一名来自「国际助残」（Handicap International）的物理治疗师合作，为骨科病房内接受过外科手术的病人提供协助。另外，无国界医生一名心理专家亦为伤者和接受过截肢手术的病 人提供支援。无国界医生计划扩展心理支援服务，为曾目睹暴力冲突而严重受惊的医疗人员提供支援。

另外，阿博博的阿沃卡蒂亚医疗中心（Avocatier medical centre）已经恢复运作，无国界医生向中心捐赠药物，并支付医疗人员薪金和支援中心的管理。透过这些帮助，中心已经进行了二百五十次诊症，产前护理、分娩和艾滋病治疗项目都可以恢复。

许多设施的挤迫程度达至顶点
阿博博南医院门外，每天都有民众排队求诊。这所小型医疗设施原本只有二十张病床，但目前已增至超过一百三十张，在每个可用的地方都挤满了病床，包括住院部、大堂和两个由无国界医生在庭院架起的帐篷。

阿 博博南医院并非当地唯一为响应民众医疗需要，而不胜负荷的医疗设施。在更南的阿比让特雷什维尔（Treichville）地区，无国界医生在四月中接管了 纳纳亚穆沙诊所（Nana Yamoussa clinic）里的二十五张病床，并开始在两个手术室为大量伤者和需要妇产科护理的孕妇，提供紧急外科手术服务。无国界医生于首两周进行了五百三十一次诊 症，外科医疗队伍每天工作二十四小时，以应付民众的医疗需要，每天进行约十至十二个外科手术。四月十八日（星期一），首天工作就有四十二人需要接受创伤外 科手术，但数天后，诊所内的妇产科紧急个案上升，由于市内南区没有其它医疗设施可以接收出现并发症的孕妇。目前，五十人挤在只有二十五张病床的诊所中，已 经再没有空间接收需要接受外科手术的新病人。

在 阿比让东南部的库马斯综合医院（Koumassi general hospital），无国界医生在过去一个月共进行了六千一百四十次诊症，仅是五月的首周就为二千人提供基层医疗护理。工作开展以来，产科病房共进行了四 百六十七次生产。由于发现一些疑似麻疹个案，无国界医生派出一支流动医疗队监察情况。

开设新设施以纾缓压力
为 纾缓部分设施的压力，以及处理更多的病人，无国界医生开始在多个邻近地区支援一些新项目。于四月十八日，无国界医生协助重开阿尼亚马（Anyama）一所 医院，位于城镇北部的近郊地区，离阿博博南不远。该医院为阿博博南医院转介到来的骨科病人，进行外科手术和提供手术后护理。无国界医生也在该医院提供儿科 和一般医疗护理。就像阿博博南及纳纳亚穆沙一样，民众从早上五时起就到阿尼亚马的医院外排队，以确保可以获得医疗服务。

于 五月三日，无国界医生在阿博博邻近地区的乌弗埃博瓦尼综合医院 （Houphouët-Boigny general hospital）开始提供门诊服务及儿科护理。无国界医生亦计划于这个设施内提供妇产科服务，将可以进一步协助纾缓阿博博南医院的部分压力，并增加获得 救命护理和紧急医疗护理的病人数目。

为 协助纾缓市内南区的压力，无国界医生正在机场附近的布埃港（Port Bouët）综合医院内开展一个新项目。无国界医生的工作人员已经着手重修各间手术室，并于本周开始从特雷什维尔的纳纳亚穆沙，转介需要手术后护理的病人 到布埃港。当手术室全面恢复运作后，无国界医生除了在布埃港提供创伤和紧急外科、妇产科护理（包括紧急剖腹生产）及手术后护理外，也会负责一个急症室的运 作。

科特迪瓦西部：恐惧暴力袭击，许多人仍然流离失所或躲在丛林
在 科特迪瓦西部，数以千计流离失所者仍然在过度挤迫和环境恶劣的营地栖身。许多村落仍然无人居住，尤其是在最接近利比里亚边境北部和图莱普勒 （Toulepleu）南部的地区，多份报告指民众仍然躲在丛林中。为了接触这些身处偏远地区的民众，无国界医生已增加在科特迪瓦西部地区的流动诊所数 目，同时继续在有流离失所者聚集的地点和各地健康中心提供支援。

迪埃奎
在迪埃奎（Duékoué），无国界医生一支队伍继续支援该区的综合医院，并增加二层医疗护理服务。无国界医生也在天主教教会的营地，为二万五千名流离失所者提供基层医疗护理服务。另外，无国界医生又增加迪埃奎东北部多个村落的流动诊所数目。

吉格洛
无 国界医生正在吉格洛（Guiglo）的两个健康中心工作，为居住在拿撒勒教堂（Nazareth Church）附近一个营地的四千八百名流离失所者，提供基层医疗护理。无国界医生又在尼克拉医院（Nikla hospital）的住院病房，为患上急性营养不良或与疟疾有关的严重贫血的儿童提供治疗。无国界医生在过去三周共进行了四百次诊症，当中四成都是疟疾个 案，并转介紧急医疗和外科手术个案到迪埃奎医院。

流动诊所尝试深入接触仍躲在丛林中的民众
很 多民众仍躲在丛林中，他们害怕遭到报复或进一步袭击，特别是在吉格洛和布力格（Bloléquin）之间的道路上，该处部分村庄仍然空置，并遭到烧毁或破 坏。无国界医生正继续沿着这条路扩展流动诊所，以接触在丛林中的民众和响应他们的医疗需要。无国界医生正在吉格洛以南，特别是塔伊（Tai）进行更多评 估，多份报告指出，当地仍有民众躲在丛林中和需要援助。

利比里亚边境附近
无 国界医生增派一倍的流动医疗队，每周两次到邻近利比里亚边境的达纳内（Danané）和图莱普勒（Toulepleu）之间地区的十个地点。此外，无国界 医生也将在本乌旺（Bin Houen）一间当地卫生部的诊所，处理住院部的运作，以确保流动医疗队可以将有住院需要的民众，转介到诊所留医。

西南部的评估工作
科 特迪瓦西南部沿海城市大拉乌（Grand Lahou）据报有多宗杀人个案，据报是雇佣兵所为，他们现正逃离阿比让，前往利比里亚。无国界医生已计划向该区附近的医疗设施，捐赠医疗物资，并正在评 估当地的需要。此外，无国界医生也在接壤利比里亚边境的另一个城市塔布（Tabou）和中央地区的达洛亚（Daloa），进行评估工作。

利比里亚：难民不愿意回国
过去两周，尽管跨境逃到利比里亚的科特迪瓦难民人数已经大幅减少，但仍有民众陆续抵埗，许多人来寻找较早前已逃来的亲人。有些人已开始回国，但仍有超过数以计的民众不敢回去，亦有部分人因已经在利比里亚播种，他们需要等待收成后才会返回科特迪瓦。

目 前仍有约十二万难民留在利比里亚，但难以取得确实数字。当中大部分难民仍然寄宿在利比里亚家庭和小区中，特别是在接邻科特迪瓦边境的大基德州（Grand Gedeh）及宁巴州 （Nimba）。许多接待科特迪瓦人的利比里亚家庭，本身亦曾在科特迪瓦当过难民，当时他们因利比里亚爆发漫长内战而被迫离开国家，内战于二零零三年结 束。

无 国界医生在大基德州已设立了十六个流动诊所，当地约有六万名难民。单在四月，工作人员就在当地诊所内进行了四千五百次诊症。队伍也为八百三十五人接种麻疹 疫苗。在邻近的宁巴州，另外约有五万名科特迪瓦人寻求庇护，无国界医生也在宁巴州边境地区的十一个地点，开设了流动诊所，每天平均进行二百二十次诊症。他 们最需要获得治疗的疾病是疟疾、呼吸道感染和腹泻。队伍最关注疟疾问题，个案占所有诊症的三成，个案因雨季而急遽增加。

除 了在边境设立流动诊所，无国界医生也在巴恩难民营（Bahn refugee camp）开设一个健康站，该营地有四千五百名寻求庇护的科特迪瓦人。无国界医生平均每天进行五十至六十五次诊症，当中大部分都为疟疾和呼吸道感染。此 外，无国界医生也为邻近的卫生部诊所的门诊部提供支援，并在新尤尔皮亚（New Yourpea）的中转营地中进行检测。