身份的转变

来到任务点已经超过五周，经过与前任两个星期的交接，最近一段时间已经开始独立工作，越来越感觉到这段时间以来自己在前线身份已经发生了转变。 我曾经在医学院接受了七年的正规医学训练，主要是医学理论和临床实践方面的培训，毕业后经过四年的住院医生阶段，终于成为了一位低年资医师。但是在这里，我的责任并不仅仅是一位医生，而是转变成了一个医院中层管理者。 我目前职位可以这么描述：首先是流动医疗队的负责人，协调六位护士的工作，其中包括一位资深护士；其次是两个由无国界医生支援的健康中心监察员，需要对其进行技术支援和员工培训的工作；再次是救护车系统和病人转诊系统的监察和调配工作。 这个项目刚开始的时候，流动医疗队和救护车系统由一名护士负责，另外有一名医生负责健康中心的协调和医学方面的技术支持。后来这两个职位合在一起，由一名内科医生负责，这无疑增加了巨大的工作量。而在大多数时候，我并不需要直接接触病人，而更多的是从管理的角度保证医疗队和两个健康中心日常工作的顺利进行。 应该说刚开始并不容易，我在日常工作中需要和各种各样的人士接触，不仅包括无国界医生的工作人员，比如医疗统筹、行政人员、药房管理员等等，也包括其它部门的人士，比如刚果民主共和国卫生部的官员，健康推广队的工作人员，难民营管理层，还有其它人道主义组织的工作人员，像红十字会的工作人员和挪威教会救助团体等。 在特别的时候，为了保证流动医疗队能够进入冲突地带，还需要和项目统筹一起与各个派系和单位见面。此外，我还需要书写大量的报告（再也没有必用英文键盘打法语报告更头疼的事情了）、进行病例统计、药品协调、处方分析等工作，并涉及到后勤、行政、当然还有医学的各个方面。 举一个具体的例子，比如我刚到达的时候就碰上了疑似霍乱的水样腹泻疫情，这个时候我不仅需要尽快明确腹泻病例的严重程度，分布情况和对治疗效果，也需要和项目统筹，以及医疗统筹一起尽快改变病人的转诊流程，把难民营里的病人直接向医院的霍乱治疗中心转运，而不是在健康中心接受治疗。接下来我们发现了在许多偏远的健康中心存在药物不足的情况，特别是输液用药品和输液耗材，于是我们对医院附近的好几个点进行了流行病学调查，并顺便向这些医疗点捐赠了他们急需的药品。 经过调查，我们发现这些腹泻病例并不与霍乱爆发有关，而更多地与难民聚居的地区极差的卫生情况，特别是厕所和饮用水设施短缺密切相关，我们需要与难民营的管理层以及其它的人道机构员工接触说明情况，请他们尽快对这些设施进行改造和优化。 在对捐赠药品使用情况的巡查中，我发现了在一些健康中心由于治疗经验不足，存在滥用输液的情况，部分病人甚至出现了早期肺水肿的征象，我将在未来几周内对医疗点的护士进行输液和严重腹泻治疗方面的培训。 在这个过程中，涉及到流动医疗队员工的配置，车辆的安排，与后勤部门及药房的协作，还有与刚果民主共和国的卫生官员合作。在具体的工作中还会遇到之前难以预料的问题，比如部分护士和司机由于属于一个特殊的民族，所以无法进入一些敏感的地区；为了运送药品，需要在前线任务点雇用当地人，如何才能寻找到诚实的村民，这需要与当地的行政长官密切沟通交流。 而在进入一些潜在的冲突地带，前几天就需要和项目统筹一起交流信息，一旦有安全方面的威胁，则不得不取消流动医疗队的活动；而雨季艰难的路况，有时会出现药品送达延迟的情况，这就要在各个点之间进行配置；同时还要保证医疗活动符合无国界医生治疗指南的要求，需要对药品消耗情况和处方进行分析，定期向医疗统筹提交分析报告。 对于像我这样已经习惯了在一个现代化的大型医院担任专科医生工作的人来说，在前线从事基层医疗服务，而且是一个协调和监理的角色，对我来说不啻一个巨大的挑战。我将尽可能努力使自己融入这一角色。