救援实录

不久前我们把儿童俱乐部的正式命名修改为青少年同伴互助小组，新的命名更加真实地反映了儿童俱乐部的两个重要特征：“青少年”和“同伴互助”。 青春期的未成年人是最令临床医生头疼的人群，他们开始迅速发育，无论是身体还是心理都发生着巨大的变化，同时部分青少年开始尝试性行为。在南非，未婚少女妈妈几乎和以青少年为目标性暴力犯罪都很常见，如何更好地将这些孩子纳入规范化的治疗就成为我们重要的议题。 我闭上眼睛就能够想起那一个个孩子：一个孩子和他的姐姐出生后不久就失去了母亲，全靠他们的奶奶抚养，...

当门诊部护士长第一次向我提起这个病人的时候，我一时没有反应过来。 门诊等待室里大清早就是满满一屋子的病人，在嗡嗡的噪声中，护士长叫住我：“那个在住院部的叫库兹瓦约的病人，你早上查房觉得他的情况怎么样？” 我感到很奇怪，住院部和门诊分属不同的系统，她之前很少关心住院部的病人的。 库兹瓦约（Khuziwayo）是最常见不过的祖鲁名字，和Dlamini，Buthelezi，Zanele一样，许多人都选择这个名字为他们的孩子命名，所以我第一时间弄不清楚他说的是哪一个病人。 “我的侄子，他住院了。”...

尽管我早知道每逢双周周二流动结核医疗队都会对患有耐药结核病的病人进行上门探访，但是因为分身乏术，直到大半年后的今天才找到机会与流动医疗队一起搭车前往病人家里探视。 耐药结核病也被称为传染性的肿瘤，一旦感染，需要接受至少长达治疗两年的不间断治疗，服用的药丸数目可总计以超过两万颗。对我们来说，从来没有两个完全相同的结核病人，需要根据每个病人的情况制定个性化的方案，并且随时根据结核菌的耐药谱、病人的不良反应、各种药物的相互作用等情况变化及时调整用药。一旦病人情况稳定，...

在南非这样的结核病高发国家，大约一半左右的人感染或者曾经感染结核菌。一旦人体的抵抗力下降，结核就会死灰复燃。大多数感染活动性结核的病人同时也是艾滋病患者，结核也是患者免疫力下降到一定程度的直接反映。病人在抵达诊所前往往早已感染结核数月之久，因为长时间的低烧、腹泻和咳嗽，许多病人一般情况非常差。治疗的初始阶段常常非常具有挑战性，因为他们很可能无法承受大量药物的副作用。如果是耐多药肺结核患者，他们每天需要吞服多达20颗药丸。但是一旦疗效开始出现，病人的情况就会逐渐好转。盗汗和低热是最先消失的症状，...

我们在项目的开展过程中注意到，许多当地人往往下意识地拒绝接受免费的艾滋病检查；即使那些接受检查并出现阳性结果的病人，仍有一部分的人拒绝开始免费的抗病毒药物；即便开始了治疗，他们也偷偷摸摸地服药，生怕被其它人知道他们的疾病状态。 这些表像的深层次原因其实是一个，那就是当地普遍存在的对艾滋病感染者的污名和歧视。尽管这个地区有超过三分之一的人群感染艾滋病病毒，但是对艾滋病病人的歧视依旧非常严重。小区里普遍存在的看法就是：「艾滋病人都是消瘦，濒临死亡的状态」，由于对疾病的无知或者恐惧，...