救援实录

从我的小屋到医院是270步，从医院到小屋也是270步。 一条土路把员工宿舍和医院连接起来。去医院是略微倾斜的上坡，回家是缓缓下降的下坡。我们的办公室在山坡更高的地方，紧邻着教堂和修道院，同样也是由窄窄的土路连接。下雨的时候，这里会泥泞不堪，但是在大多数的时候，从山坡上可以望见覆盖整片山丘的大片甘蔗种植园，还有远处穿行在山谷间的图盖拉河（Tugela River）。 与非洲的许多医院一样，Mbongolwane医院最早也是由基督教传教士们在1937年建立，经过几10年的发展，才有现在的规模。...

在南苏丹期间，尽管实验检查条件极其缺乏，但是利用各种快速检查和体格检查，有时候也可能得到正确的诊断。一个浮肿的儿童一度被诊断为营养缺乏，但是经过加强喂食治疗没有反应，我发现其实是肾病综合征，经过糖皮质激素治疗后很快消肿了。还有腰痛的患者，最终诊断是尿路结石。许多本来只在书本上见到过的内容，这里有大量活生生的实例。从狂犬病脑炎、慢性骨髓炎、肺结核大咯血，到疑似内脏利什曼原虫，还有疑似几内亚虫慢性溃疡、疑似病毒性出血热。我刚离开不久，就听说离多罗难民营不远的巴提难民营，又爆发了戊型病毒性肝炎。...

在南非的艾滋病结核联合诊所里，打开厚重的病例记录，可以清楚地感觉到这里巨大的疾病负担。 耐多药肺结核与人类免疫缺陷病毒是一对致命的疾病组合，在贫民窟中收割着最穷困者的生命。开普敦附近的卡雅利沙镇可以称得上是适合诞生耐药结核病的极好温床：这里居住着五六十万来自东开普敦的季节性工人，在开普敦工作，在镇里的各种铁皮房居住，只有节假日才返回老家与家人团聚。拥挤的居住条件，高达20％的艾滋病感染率，以及不规范的服药习惯，不断催生着耐药病毒和耐药结核菌的出现。 当一个病人因为种种原因感染了耐多药肺结核菌株...

这个周一，我搭乘从开普敦飞往德班的航班，从非洲大陆的最南端，来到了印度洋沿岸的夸祖鲁纳塔尔省。 南非废除种族隔离后，1994年夸祖鲁自由州与纳塔尔省合并成为夸祖鲁纳塔尔省，这个省曾经是祖鲁人的传统定居地，通用语言是与东开普敦省Xhosa通用语语相近的祖鲁语。祖鲁王国与布尔人移民先驱和后来的因果殖民者进行过多次战争，并曾击败英国军队。尽管历史上1879年英国殖民者最终以武力征服了祖鲁人，但是祖鲁文化的生命力远远大于祖鲁军队，即使在今天，祖鲁人依旧是南非最大的民主，现总统祖玛便是祖鲁人。...

库亚萨（Kuyasa）是一个主要服务儿童的基层医疗诊所，作为艾滋病和结核联合诊所，这里的护士和医生都有这两种疾病的丰富经验。作为培训的一部分，我担任安医生的助手与她一起参加普通门诊，感觉仿佛回到了实习医生的时代。 库亚萨诊所是一大片非洲式的平房，病人候诊室正在放映电视，儿科诊所里挤满了带着孩子的母亲，不同年龄的孩子不断的跑进跑出，却听不到儿科医院最常见的孩子的哭闹声。墙壁上是各种夸张的卡通图案，与房子相比大的不成比例的院子里有滑梯、秋千之类的玩具。很多时候孩子在外面玩疯了，...